痉挛性斜颈

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TUhjnbcbe - 2020/11/2 15:51:00

痉挛型:痉挛是指骨骼肌被动拉长后,持续性张力增强状态。原因是肌肉的牵张反射亢进所致。牵张反射是肌肉受外力牵张而发生的反射性收缩,其反射弧在脊髓。痉挛的机制比较复杂,一般认为是由于中枢神经系统损伤后,造成高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常,使牵引反射过强或过于敏感造成的。

主要损伤部位是锥体系,约占脑瘫患儿的60%~70%。主要表现为:以全身屈曲模式为主,运动范围变小,抗重力伸展不足,易出现联合反应,动作发展速度慢,功能不充分,姿势异常导致对姿势变化活动的反应能力弱,分离运动受限。

主要变现为:肌张力增高,被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现,关节活动范围变小,姿势异常,运动障碍。

双下肢屈肌张力增高表现为双膝关节及髋关节屈曲,髋关节内收内旋模式。下肢表现为尖足,足内翻或外翻,膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋,下肢内收,行走时足尖着地呈“剪刀步态”。

双上肢表现为手指关节掌屈,手握拳,拇指内收,腕关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收,运动幅度小、方向固定、运动速度慢。

躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力较低。

痉挛性双瘫在脑瘫儿童中最为常见,多为下肢重于上肢,多呈现上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫,表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似,或上肢重于下肢。大多出现一侧重于另一侧,因此具有明显的姿势运动不对称型。

视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足、可伴有斜视,影响粗大和精细运动发育速度和质量。

有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。

痉挛型可呈现单瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫等不同部位瘫痪。

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