痉挛型患儿的训练方法 [复制链接]

痉挛型：痉挛是指骨骼肌被动拉长后，持续性张力增强状态。原因是肌肉的牵张反射亢进所致。牵张反射是肌肉受外力牵张而发生的反射性收缩，其反射弧在脊髓。痉挛的机制比较复杂，一般认为是由于中枢神经系统损伤后，造成高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常，使牵引反射过强或过于敏感造成的。

主要损伤部位是锥体系，约占脑瘫患儿的60%～70%。主要表现为：以全身屈曲模式为主，运动范围变小，抗重力伸展不足，易出现联合反应，动作发展速度慢，功能不充分，姿势异常导致对姿势变化活动的反应能力弱，分离运动受限。

主要变现为：肌张力增高，被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现，关节活动范围变小，姿势异常，运动障碍。

双下肢屈肌张力增高表现为双膝关节及髋关节屈曲，髋关节内收内旋模式。下肢表现为尖足，足内翻或外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、内收、内旋，下肢内收，行走时足尖着地呈“剪刀步态”。

双上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收，运动幅度小、方向固定、运动速度慢。

躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力较低。

痉挛性双瘫在脑瘫儿童中最为常见，多为下肢重于上肢，多呈现上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。大多出现一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称型。

视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足、可伴有斜视，影响粗大和精细运动发育速度和质量。

有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。

痉挛型可呈现单瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫等不同部位瘫痪。