痉挛性斜颈

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TUhjnbcbe - 2022/11/18 21:35:00
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梅杰综合征和#面肌痉挛#面肌痉挛在临床表现上有一定的相似性,因此患者和医生都有可能被误诊,可能把梅杰综合征当成面肌痉挛。其实两者还是有明显区别的。


  首先,原因不同。99.1%的面肌痉挛患者由颅内血管引起,桥小脑角血管压迫面神经根。然而,梅杰综合征尤其是原发性梅杰综合征的病因尚不清楚,可能由多种因素引起。


  第二,临床表现不同。面肌痉挛的患者通常有一个眼睑,包括上眼睑或下眼睑或眼角,开始跳。然后随着时间的推移,出现面部口角或同侧颈部抽搐,抽搐幅度越来越大。而且这种抽动受情绪影响很大,剩下的就不好了,紧张,激动。当我们心跳很厉害的时候,症状可能会更明显。


  通常情况下,面肌痉挛局限于一侧面部,所以也称为面肌痉挛,双侧眼睑跳患者较少,因此双侧面肌痉挛患者容易与梅杰氏综合征混淆。


  而梅杰综合征则多以双侧眼睑痉挛开始,早期干涩、眼痒、频繁眨眼,之后慢慢睁眼困难。但是面肌痉挛的患者不会出现眼睛干涩,眼睛发痒,眼睛不适的情况,所以这是不一样的。


  在梅杰综合征患者中,眼睑痉挛的症状没有间断。早上起床后的十几二十分钟,这几分钟他觉得很放松,然后过一会儿就不行了。而且他怕光怕风,出门也做不到。基本上没有中场休息。


  面肌痉挛有一个间歇期,和正常人不跳的时候一模一样,也是可以区分的。


  有少数梅杰综合征患者,起病为单侧,后逐渐向对侧扩散,易与面肌痉挛混淆。


  还有一个面肌痉挛的病人。他不会有睁眼困难和功能性失明。他可能会抽很久或者很久。他可能一只眼睛有小裂变,另一只眼睛更小,但他不会失明。他不会的。梅杰综合征。会发生的。


  同时,面肌痉挛的患者是一侧面部的抽动,通常不会出现在对侧。梅杰综合征患者,刚开始可能会出现眨眼,眼睛睁不开,然后面部、口腔、下颌,包括舌头都会出现对称性肌张力障碍。而面肌痉挛一般不会。


  面肌痉挛患者不会出现呼吸、吞咽或说话困难。但是梅杰综合征患者和重症患者会出现这些情况。还有一个就是梅杰综合征患者有一个特定的临床现象,叫做感觉诡计现象,也就是“诡计”现象,相当于我们的注意力转移,就是我们在做某些事情,有人吹口哨,有人拉二胡,有人唱歌,有人做家务,有人打麻将,做这些事情的时候,他的症状急剧减轻或者消失,不做这些事情的时候,他的症状马上就消失了。所以这也是梅杰综合征的一个特殊现象。

微血管减压术


  第三种方法是区别,即处理方法不同。面肌痉挛的治疗方法主要是微血管减压术和肉**素注射。注射肉*杆菌是一种短期行为。可能一次有效的患者,可以管理两三个月,会复发,反复注射可能无效。还有一种是重复注射或一次注射剂量过大,可能导致局部肌肉永久瘫痪或萎缩,从而引起面瘫。


  面肌痉挛唯一根治的方法是微血管减压术,效果很好。现在根治率可以达到98%以上。


  梅杰综合征的治疗方法主要有三种,一种是药物治疗,一种是局部注射肉*杆菌*素,一种是手术治疗。主要的手术方法,就是这种脑起搏器手术。


  面肌痉挛是根治性手术,梅杰综合征是没有根治的方法。就是对症治疗,也就是控制和改善症状来提高生活质量。


  其实是因为面肌痉挛,是血管受压引起的,所以可以一次根治。然而,梅杰综合征是由许多因素引起的,因此药物和手术可能是必要的。

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