歪脖子就是颈椎病？
经常有患者说，“大夫，我脖子歪了，能不能搬正啊？”
脖子歪了，不一定是颈椎病变，也可能痉挛性斜颈，属于肌张力障碍。
肌张力障碍多表现为扭转或震颤，常由自主运动诱发或加重，是仅次于帕金森病和特发性震颤的常见运动障碍病，患病率约33/,。
肌张力障碍的患者多为持续或间断肌肉收缩，引起不正常运动(通常是重复的)和/或姿势。
肌张力障碍的分类
肌张力障碍一般按临床特点和病因学两个维度进行分类。
按临床特点分类，其影响因素包括：
1、起病年龄；
2、累及部位；
3、发病时间、规律；
4、并存其他运动障碍；
5、并存其他神经疾病表现。
按病因学分类，可分为：
1、遗传或获得性；
2、特发性。
颈部肌张力障碍
颈部肌张力障碍，又称痉挛性斜颈，好发于女性，12%患者有家族遗传史。多见于20-50岁人群。常始于身体的一个部位，以头部震颤和颈部肌肉痉挛为核心临床表现，往往伴有颈部疼痛。
大部分患者表现为头部向固定方向牵拉，部分患者表现为节奏不规律、急促的震颤、痉挛。
约10%的颈部肌张力障碍患者在1年内可自发缓解，但通常会复发，复发甚至可出现在许多年以后。
颈部肌张力障碍的病因
1、原发性颈部肌张力障碍
尚未完全明确，遗传因素是其重要的发病原因。目前发现的致病基因包括：TOR1A、THAP1、CIZ1、GNAL和ANO3，ANO3与震颤性颈部肌张力障碍疾病相关。
2、获得性颈部肌张力障碍
病因呈多样性，有以下几点：
（1）多巴胺能受体拮抗剂的使用；
（2）头部外伤；
（3）自身免疫性疾病；
（4）中*；
（5）局部病变等因素均可引起。
颈部肌张力障碍患者的异常姿势包括：
1、扭转型：头转向右侧或左侧，可见对侧肥大胸锁乳突肌。扭转型患者有时伴有手和臂的震颤。
2、前屈型：表现为头颈不自主向前向下屈曲，通常是继发性肌张力障碍。
3、后仰型：表现为头颈后仰，通常是药物继发性肌张力障碍。
4、侧弯型：表现为歪头或一侧肩膀抬起。
5、混合型。
颈部肌张力障碍的其他表现
小部分患者肌张力障碍可以扩散到临近部位，进展为“节段型肌张力障碍”。比如进展到面部后，发展为颅颈部肌张力障碍。
患者也可以以其他肢体起病，随后波及到颈部。比如儿童早发的全身扭转型肌张力障碍。
大多数颈部肌张力障碍患者伴有疼痛，除了书写痉挛以外的其它局灶性肌张力障碍患者少见疼痛。
#痉挛性斜颈#