特发性震颤(ET)是以姿势性或动作性震颤为主要临床表现的运动障碍性疾病,也是临床最为常见的神经系统疾病之一。据文献报道,特发性震颤患病率为0.35%~4%,在65岁以上人群中可达6.30%。特发性震颤以4~12Hz的姿势性或动作性震颤为主要临床表现,可发生于全身各部位,以双侧上肢和手更为显著,可累及头部、下颌、声音等,亦有部分患者下肢、面部、舌受累;临床主要表现为对称性双侧肢体受累,部分患者临床症状可不对称,在静止状态下也可出现震颤。情绪紧张可以加重震颤,影响患者日常生活如持物、写字、倒水等。本病的确切病因仍不清楚。
特发性震颤要如何治疗?一般情况下如果症状较轻,不影响到工作和生活,可临床观察,不需要治疗;对症状较明显,影响工作,可服用心得安治疗;如症状影响到工作和生活,脑起搏器是首选治疗方法。脑起搏器手术治疗开机后症状改善与帕金森病立竿见影的效果有些区别,特发性震颤开机后震颤消失的时间会稍微久一些,但是随着电极的持续刺激,患者状态会越来越好。特发性震颤能治好吗?特发性震颤是不能够根治的,是最常见的运动障碍性疾病,主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。又是常见的进展性疾病,发展较慢,可能手抖10-20年都没有严重的后果。有一部分人有家族遗传史,父母亲有子女也容易出现。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳时加重,在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征。该病是一种特发性的疾病,无特效的治疗方法。如果病情已经影响到正常生活及工作,应考虑手术治疗,也就是脑深部电刺激手术治疗,术后患者肢体震颤消失,可恢复正常生活与工作。
特发性震颤的手术治疗?
特发性震颤患者后期可采用手术治疗,这里说的手术就是脑深部电刺激手术治疗,也就是DBS,俗称脑起搏器,是特发性震颤最理想的治疗方式。术后没有明显并发症及副作用。其突出的优点:首先DBS是可逆的和可调节的。不毁损神经核团,在术后漫长日子里还可随病情变化而不断调节可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。
其次DBS是可体验的。手术植入电极后可通过临时刺激的方法让病人切身适应、体验和观察。
最后手术保留正常脑组织的神经功能为以后可能出现的新方法创造条件也就保留了患者获得新生的权利和希望。加之DBS很少出现副作用这是病人乐于接受的重要原因。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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(帕金森好大夫)
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