第五节五官科疾病
一三七近视
近视，是指眼在调节松弛状态下，平行光线通过屈光系统的屈折后，焦点落在视网膜面之前方，在视网膜形成不清晰的物象，所以看远处目标模糊不清。通常将近视程度分为轻、中、高三种，屈光度数小于3D为轻度近视∶3D～6D为中度近视;大干6D为高度近视。
根据本病的临床特点，可归属于中医学"能近祛远症"、"近视"、"近觑"的范畴。
中医学认为本病多由青少年不善使用目力，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。病机，多系心阳衰弱，神光不得发越于远处;或认为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。
1.艾炷灸
刁灿阳等麦粒灸防治小儿近视。治疗方法;用左手拇指、食指指腹将精制艾绒搓揉成麦粒大的艾炷，将其一端点燃后另一端于患儿的双侧光明、三阴交穴位上，待艾炷燃至接近皮肤，患儿觉灼热感时去之，每穴3壮。（刁灿阳，*迪君．*氏针灸综合整体疗法防治小儿近视经验。中华中医药学刊，，25（2）;51）
2.艾条负
（1）张卫英灸法加耳穴贴压治疗青少年近视60例。治疗方法∶制做一个眼镜架，眼架上放置用"野菊花"、"石决明"浸泡1日后的核桃皮，艾条在距核桃皮约3厘米处施灸，治疗时闭眼，每天1次，每次20分钟，以2周为1个疗程。同时配合耳穴贴压目、心、肝、肾、皮质下、枕等。治疗3个疗程后，60例患者只眼中，治愈42例84只眼，占70%;好转6例12只眼，占10%;无效2例4只眼，占3.3%，总有效率为96.7%。（张卫英.灸法加耳穴贴压治疗青少年近视60例疗效观察、甘肃中医，，19(2):31)
（2）林华灸疗法治疗青少年近视例。治疗方法∶灸用材料选择重庆赵司氏雷火灸传统医疗研究所生产的灸用药棒。患者取坐位，头稍后仰，医者点燃药棒。令患者闭目，以眼为中心进行环形、竖向、横向的灸治各1分钟。取睛明、四白、承泣、太阳、丝竹空等穴位进行灸治。每个穴位灸4秒，重复10次。然后让患者睁开双眼循药棒顺时针运动（药棒呈顺时针环形转动）。最后灸双耳廓，取风池、耳垂、翳风穴，方法同上，每个穴位4秒，重复10次。治疗结束后，嘱患者闭目休息3～5分钟，半小时以内不洗脸，不吹空调。每日1次，每次15～30分钟，6天为1个疗程，5个疗程为1个治疗期。治疗结果;眼经治疗后，显效85眼，占总数的43.6%;有效99眼，占总数50.8%;无效11眼。占总数5.6%。总有效率为94.4%。（林华.灸疗法治疗青少年近视例。福建中医药，，35（6）;52）
（3）任新民等雷火灸治疗青少年近视。治疗方法∶治疗方法∶主穴取眼部的睛明、承泣、攒竹、四白、印堂和耳廓前后各穴;配穴为风池、大椎、肝俞、肾俞、光明和合谷等穴。点燃灸药项端，随时吹掉药灰，保持红火，灸至皮肤微红，感觉发热为度。分眼部各穴灸约2分钟，再围绕眼睛慢慢旋转各灸分钟。接着对准耳廓旋转各穴灸1分钟，最后灸配穴，先风池、大推，后肝俞、肾俞、光明和合谷，每穴灸2分钟，1次总计灸20分钟为宜，每日治疗1～∶次，10次为1个疗程，1个疗程5至10天。视力无变化，行第2个疗程;视力提高到5.0后，改为1周巩固治疗1次，连续4次后，改为每月1次，逐渐停止治疗。（任新民，赵宏武，韩兵，等.赵氏雷火灸治疗青少年近视疗效观察．针灸临床杂志，，13（1）∶40）
《医门法律》指出;"凡药之不及，针之不及，必灸之。"灸疗给人体以温热性刺激，即以行气血、营阴阳，使人体眼部的功能得以恢复正常，并以保持协调平衡，防止近视眼的发生。《审视瑶函》指出∶"夫目之有血，为养目之源，充和则有生发长养之功，而目不病。少有亏滞，目病生矣。"青少年患者由干正处在学习的阶段，用眼过度，久视而伤血，血虚则眼花视蒙。
在灸疗的取穴方面，由于胆经与目关系密切，因此光明穴和三阴交穴的麦粒灸，能起到调节、疏通肝胆经气、调补肝脾、益气明目等远治作用。耳穴眼、目能通经活络;肝藏血，开容于目，肝胆互为表里，脾主统血，心主血脉，肾主生长发育，生精化血，补血养目，诸穴相配能疏肝明目、补肾养心;交感、神门能调机体阴阳;脑干、皮质下能调大脑功能而改善视力;枕为治疗近视之验穴。以上各穴均针对病因治疗，从而提高视力。
在灸材与灸治方法方面，野菊花、石决明具有清热解*、养肝明目的作用。可以通过施灸。使药物直达眼部经络;雷火灸法，通过穴位灸疗。产生热及药物刺激效应，温通经脉，调理气血，从而调节神经及眼肌的功能，使眼的调节系统得到调整;中药眼部灸疗是将中药配方制成药棒点燃后，在人体眼部周围体表揄穴进行熏灼。针对本病血虚、目系劳损、血不养目的病理机制，应用火灸方法刺激眼部、耳部周围的穴位。通过经络作用达到疏解郁闭、行气活血、补益肝肾、养目增视、提高视力，对防治青少年近视眼、保护视力有很大的帮助。
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