一个月前,下午六点。
刚交完班,正准备下班回家,突然接到急诊科的卒中绿色通道电话,有一位奶奶急性卒中,需要急救。我火速赶到急诊科。
我问:“请问阿姨是什么时候发病的?”
家属:“半小时前,她正准备做饭,突然躺在地上,说话不清晰,右手没力气,站不起来,茶杯都摔在地上了……这可咋办啊?”
我快速地询问病史、体格检查。阿姨此时烦躁不安,右侧肢体偏瘫,言语含糊不清,口角向左歪斜。我初步判断阿姨应该是“中风”了,于是我们马上启动卒中急救绿色通道,迅速地将她送到CT室。
蔺阿姨今年78岁,有高血压病10年了,心房纤颤病史3年,最近说血压正常了,就没有吃降压药,也没有吃抗凝药。
在医生陪同下完善相关检查,头颅CT未见出血,经过评估,患者发病在3小时以内,适合进行静脉溶栓治疗。
七八个家属将我团团围住,非常焦急。我告诉他们,静脉溶栓是指将溶栓药物通过静脉滴注到达血栓部位,使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被堵塞的脑血管再通。时间就是大脑!阿姨从发病到现在已经一个小时了,所以建议尽快进行静脉溶栓治疗。征得患者家属同意后,立即使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,溶栓过程顺利。
一小时后,阿姨的言语、肢体功能及口角歪斜等明显好转,情绪也逐渐稳定。一周之后,阿姨的病情完全康复,办理了出院手续,我指导她正规使用降压药及抗凝药,定期复诊,防止脑中风复发。
周三上午,我的专家门诊。她拒绝家人陪同,为了多锻炼身体,她一个人走了两站路来找我复查。看到蔺阿姨恢复的那么好,我感到无比欣慰。她现在逢人就夸我厉害,我已是他们口中的“神医”了。
蔺阿姨脑卒中病势很危重,因为发现及时,救治及时,得到满意的效果,但并非所有人都那么幸运。今天下午在门诊就发现一个急性脑卒中病人整整延误了一天才来就诊,感动十分痛心。
为了让更多的人熟悉脑卒中的急救意识和识别能力,给大家普及“卒中急救,重在早识别”的知识。
急性脑卒中是一种临床急症,救治效果具有高度的时间依赖性,缺血时间越长,神经细胞损害越多、功能损伤越重,早期开通闭塞的血管以恢复血供、挽救缺血性半暗带,是改善患者预后最直接、最重要的手段。快速判断症状是脑卒中救治的第一步,也是赢得抢救时间的关键。若患者突然出现以下任一症状时应考虑急性脑卒中的可能:
1.一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
2.一侧面部麻木或口角歪斜;
3.说话不清或理解语言困难;
4.双眼向一侧凝视;
5.一侧或双眼视力丧失或模糊;
6.眩晕伴呕吐;
7.既往少见的严重头痛、呕吐;
8.意识障碍或抽搐。
发现自己或家人疑似中风,应立即拨打“”急救电话,同时可以