肉**素治疗系列之痉挛性斜颈
痉挛性斜颈，俗称“歪脖子病”，是一种特殊的运动障碍病，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～60岁发病。患者不仅颈部姿势异常和肌肉疼痛，常伴有“点头”或“摇头”等震颤，严重影响外形，而且常常出现焦虑抑郁，日常工作及生活受到了极大的影响。
痉挛性斜颈的临床表现痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可以分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。而多数患者在罹患该疾病后情绪均低落焦虑，因此临床患者症状均为持续性加重，部分患者为缓解症状而卧床不起，日常生活受到严重影响，患者痛苦不堪。痉挛性斜颈的病因痉挛性斜颈的病因尚不明确，患者可能有遗传家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中*后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害、或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与神经递质有关。5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转，儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。如何早期识别痉挛性斜颈？患者早期症状多不典型，可感到颈部不适，酸胀、不自主偏斜或抽动、颈部活动不自如。有时误诊为落枕或颈椎病，加以按摩推拿，症状反而加重。也有症状不明显，旁人发现头颈有异位、偏移感。痉挛性斜颈的治疗及康复口服药物包括抗胆碱能药物（如安坦）、GABA激动剂（巴氯芬）、苯二氮卓类（常用氯硝西泮），但临床有效率低；手术治疗由于创伤大导致广泛实施受限，而其中局部注射肉**素最为简便易行、经济适用的治疗手段。肉**素注射主要通过局部的化学性去神经支配作用，快速消除或缓解肌肉痉挛，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，改善局部肌肉异常或过度收缩相关的姿势异常、运动障碍及疼痛、震颤等表现，明显提高患者的生活质量。局部注射A型肉**素注射是痉挛性斜颈的首选治疗方案，其总体有效率可达70％～90％，安全性高，全身副作用小，患者耐受性高，长期治疗耐药性小，适合长期有效治疗；操作不复杂，避免生理结构破坏。肉**素注射后一般7～14天起效，疗效持续3～6个月，症状复发后，一般重复注射有效，两次注射时间间隔需超过3个月。痉挛性斜颈患者颈部的深浅肌肉均可受累，以胸锁乳突肌、头颈夹肌、斜方肌、斜角肌的异常收缩最为常见。确定相关的靶肌肉并准确注射是肉**素治疗成功的关键。与徒手注射相比，在肌电或超声等引导下进行肉**素注射，可以显著提高治疗的精准性。目前针对痉挛性斜颈的康复治疗手段包括肌电生物反馈技术、运动再学习、功能性电刺激、经颅磁刺激以及针灸治疗等。对痉挛性斜颈的治疗可先行药物治疗或局部A型肉*素注射治疗，然后根据患者的病情设计合理的康复治疗方案，综合以上手段更有效的治疗痉挛性斜颈。欢迎医院康复科肉**素治疗门诊咨询、就诊、治疗，我们会仔细评估您的病情，为您制定个性化的治疗方案。
常州二院肉**素治疗门诊
门诊时间：周一下午
门诊地点：阳湖二院门诊一楼康复科室
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