前言：
痉挛状态是指以速度依赖性的紧张性牵张反射增强为特点的运动障碍，表现为腱反射亢进，牵张反射过度兴奋，是上运动神经元综合征的一种表现。通俗一点，就是临床上常见的肌张力增高，腱反射亢进等表现。痉挛状态会使患者的肢体僵硬，活动受限，肢体无法达到应有的活动范围，随着痉挛状态的加重肌张力的增高，肢体的活动范围会越来越小，最后导致骨和关节发生挛缩畸形，甚至引起瘫痪，严重的痉挛状态还会引起剧烈的疼痛，影响患者生活。哪些原因可以导致痉挛状态呢？
脑瘫是痉挛状态最常见原因，尤其在儿童中间。成人最常见的原因包括脑卒中后遗症、脑或脊髓损伤后遗症、遗传性痉挛性截瘫和多发性硬化。治疗方法
牵伸与矫形器的固定：可以使痉挛紧张的肌肉得到持续牵伸、同时通过骨骼、关节的固定来减缓肌痉挛、疼痛，同时可以预防或矫正畸形，防止关节挛缩。如图所示：冷热疗法：通过利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。（1）冷疗缓解痉挛及疼痛的机制：当冷穿透的深度足以降低肌肉温度时，通过降低肌梭的反映或使肌肉触发点失活而减少肌肉痉挛，缓解疼痛。（2）热疗缓解痉挛的机制：可降低痛觉神经兴奋性，提高疼痛阈值；消除水肿，接触局部神经末梢的压力；松弛肌肉、肌腱和韧带组织，解除肌肉痉挛。如图所示：超声波治疗：超声波作用于机体时，组织吸收的声能可能转化为热能，其在不同组织界面产热不均匀，但大约80%的热能可被血液循环疏散。超声的温热作用可增强血液循环、加强代谢、改善局部组织营养、增强酶活力、降低肌肉和结缔组织张力、缓解痉挛、减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性起到阵痛作用。如图所示：局部与全身振动：振动训练是一种采用机械振动和外在抗阻负荷刺激机体肌肉振动和中枢神经系统以改善肌肉痉挛和运动功能的训练手段，早期主要应用于体育训练中，近年来逐步应用到临床脑卒中偏瘫患者的康复训练中，局部振动治疗可缓解偏瘫患者和脊髓损伤患者的痉挛症状，促进其肢体功能康复。如图所示：痉挛肌电刺激治疗：应用低频脉冲电流作用于中枢神经系统损伤后痉挛肢体的痉挛机和拮抗肌的交替刺激，通过交替刺激的共同作用使痉挛机松弛，达到缓解肌肉痉挛和改善肢体功能的作用。如图所示：生物反馈治疗：是一种基于行为疗法的新型技术，在神经康复领域中广泛应用。在治疗过程中充分调动患者积极性及治疗的靶向性，通过患者意念式指令的训练控制肌肉，提高肌肉运动协调能力，进而提高治疗效果。如图所示：超声引导下的精准肉*素注射治疗：是指在超声的引导下采用肉*素的肌内注射，与运动神经终板炎结合，抑制乙酰胆碱释放，以阻断神经-肌肉接头的兴奋传递，从而减弱肌肉张力或痉挛的治疗方法，在康复领域上已经用于上运动神经元综合征患者痉挛状态治疗。有超声的引导、定位，可实时的看到结构和组织，并可有效的避开神经和血管，使定位更加精准，减少患者的痛苦。如图所示：医院康复科与超声科联合开展的超声引导下注射肉*素改善肌肉痉挛的技术,为广大痉挛状态患者（脑瘫、脑外伤、脑中风、脊髓损伤、遗传性痉挛性截瘫、斜颈等）提供高品质诊疗服务。此项技术的开展填补了四平地区此领域的空白。专家介绍
王涛，医院康复科主任，康复教研室主任，吉林省康复质控中心副主任，吉林省康复医学会神经康复专委会常委，四平市医学会康复分会委员。毕业于长春中医药大学，从事康复临床工作12年。擅长运用现代康复技术和传统康复技术，治疗偏瘫、截瘫、言语认知及吞咽功能障碍、骨关节功能障碍、神经源性膀胱、周围神经损伤、急慢性软组织损伤、偏头痛、面瘫等疾病。特别是在肩周炎及脊柱源性疾病的治疗上有颇有见解。临床研究方向：神经康复、骨关节康复、软伤康复的教学、评估、诊断、康复方案设计及临床治疗。作者
陈迎春
编辑
张铁钢
校对
张玥
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