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一、单选题
1
圆锥损伤可出现的症状不包括
A.真性尿失禁
B.鞍区感觉缺失
C.肛门反射消失
D.性功能障碍
E.双下肢瘫痪及锥体束征
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E
2
关于TCD发泡试验，叙述错误的有
A.发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大
B.发泡试验是很不安全的
C.虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验
D.发泡试验阳性提示存在左向右分流
E.存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阴性结果
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A
3
下面哪一项不属于帕金森病常见的非运动症状
A.出汗异常
B.疲乏感
C.快动眼（REM）睡眠行为障碍
D.腹泻
E.疼痛
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D
4
特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，还可伴有
A.对侧听力过敏
B.呛水及吞咽困难
C.同侧眼球外展不能
D.同侧舌前2/3味觉丧失
E.伸舌偏向同侧
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D
5
有关神经梅*概述正确的是
A.主要传播方式是蚊虫叮咬
B.苍白螺旋体感染
C.主要传播方式是吸*者通过共用针头静脉注射感染
D.人类免疫缺陷病*感染
E.红霉素为治疗首选
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B
6
2岁女孩，因“发热伴喷射性呕吐3天”入院，经脑脊液检查确诊为“化脓性脑膜炎”。近10小时出现昏睡，颈项强直，频繁抽搐，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为
A.退热处理
B.20%甘露醇静推
C.地塞米松静推
D.抗生素升级治疗
E.给予水合氯醛灌肠
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B
7
为多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查不包括
A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.CT检查
E.脑脊液细胞计数
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D
8
对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法不包括
A.大量抗生素治疗
B.免疫球蛋白静脉注射
C.对症处理
D.支持治疗
E.血浆交换
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A
9
雷诺病的临床表现不包括
A.肢端出现阵发性红、肿、热、痛
B.常在20～30岁缓慢起病
C.与寒冷、情绪紧张有关
D.多发生于女性
E.肢端出现阵发性对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀
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A
10
肝豆状核变性的治疗原则是
A.限制食用含铜高的食物
B.应用青霉胺+硫酸锌
C.减少铜的摄入和增加铜的排出
D.禁止食用含铜高的食物
E.肝移植
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C
11
下列哪项不符合21-三体综合征的临床表现
A.智力低下
B.身材矮小，出牙迟且顺序异常
C.韧带松弛
D.皮肤粗糙、发干
E.通贯手，手指粗短
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D
12
目前，应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团，除外
A.丘脑腹外侧核
B.丘脑腹中间核
C.苍白球
D.尾状核
E.丘脑底核
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D
13
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的临床表现不包括
A.常有瞳孔括约肌麻痹
B.瘫痪常重于感觉障碍
C.肌张力常减低
D.瘫痪常对称
E.出现吞咽障碍
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A
14
38岁，男性患者。车祸伤及头痛3天。自诉头疼，感颅内嗡鸣声入院。查体：右眼球突出并伴有结膜水肿，右额颞部用听诊器可闻及颅内和心脏一致杂音，四肢活动良好。首选的检查方法为
A.颅部X线摄片
B.ECT
C.全脑血管造影
D.CT
E.MRI
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E
15
小儿语言发育的3个阶段的顺序是
A.理解、表达、发音
B.模仿、理解、表达
C.发音、理解、表达
D.理解、发音、表达
E.模仿、发音、表达
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C
16
下列哪一项属于周期性麻痹发病时通常累及的肌肉
A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.呼吸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉
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A
17
1
肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大，疗程长，停药慢
E.合用消炎痛
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C
甲状腺次全切除术，妊娠至中期可行手术治疗，其余选项中的治疗为禁忌。
吉兰-巴雷综合征病变不常累及
A.脑神经
B.锥体束
C.脊神经前根
D.远端神经
E.自主神经
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B
18
对皮质-纹状体-脊髓变性的描述正确的是
A.患者多为中青年人
B.儿童无发病者
C.积极治疗后多数患者可存活5年左右
D.脑脊液中可发现巨细胞病*抗体滴度增高
E.地西泮可改善患者的肌阵挛状况
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E
19
符合致死性家族性失眠症的是
A.常染色体隐性遗传
B.最突出的早期症状是痴呆
C.催眠药可以明显改善睡眠
D.脑电图可见弥漫性慢波，周期性异常波罕见
E.无自主神经功能障碍
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D
20
艾滋病神经综合征的确诊主要靠
A.流行病学资料
B.CT发现脑萎缩
C.脑活检和HIV抗原和抗体测定
D.头部或脊髓的MRI检查
E.脑电图
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C
21
关于肝豆状核变性的诊断条件，叙述正确的是
A.肝铜量μg/g(肝干重)对确诊本病有帮助
B.基因筛查阳性不可确诊本病
C.铜蓝蛋白水平低于正常下限1／2可确诊本病
D.K-F环阴性可排除本病
E.颅脑MRI见基底节异常信号是确诊本病的必要条件
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A
22
失神小发作的脑电图表现为
A.高度节律失调
B.局限于额颞区的周期现象
C.双侧同步对称3Hz重复出现的棘-慢复合波
D.低电压脑电图
E.纺锤波
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C
23
关于维生素B12，叙述错误的是
A.又称作硫胺
B.主要贮存于肝
C.是正常血细胞生成、核酸及核蛋白合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶
D.如能及时诊断维生素B12缺乏，及早给予补充维生素B12治疗，则可阻止病情进展，甚或逆转病情
E.其摄取、吸收、结合及转运的任何环节出现障碍可致病
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A
24
男性，67岁。2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老人院的可能
A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇
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B
25
以下属于皮质下失语的是
A.丘脑性失语
B.Broca失语
C.传导性失语
D.命名性失语
E.Wernicke失语
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A
26
关于不自主运动正确的为
A.舞蹈症情绪激动时加剧，随意运动时消失
B.手足徐动症表现为肢体近端游走性肌张力增高或减低的动作
C.偏身投掷运动以肢体远端受累为主
D.肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
E.痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型
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D
27
复合感觉不包括
A.位置觉
B.图形觉
C.实体觉
D.两点辨别觉
E.定位觉
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C
28
去皮质强直常见于下列疾病，除外
A.中脑病变
B.内囊病变
C.丘脑病变
D.大脑白质病变
E.缺氧性脑病
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C
29
紧张性头痛的临床特点包括
A.成年男性多见
B.多有恶心、呕吐
C.少见失眠、焦虑或抑郁症状
D.多为一侧性头痛
E.颈部或肩背部肌肉僵硬感
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E
30
关于结节性硬化症错误的是
A.“烛泪”征
B.可有皮肤牛奶咖啡斑
C.可有神经纤维瘤
D.可有角膜K-F环
E.又称Bourneville病
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D
31
关于脊髓小脑共济失调（SCA）的流行病学，叙述错误的是
A.我国最常见的SCA是SCA3
B.SCA1在意大利较多，而在古巴最常见的是SCA2
C.近50%的共济失调是散发的
D.DRPLA在日本和北美多见，而在中国和欧洲罕见
E.某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果
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D
32
对于病*性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗不合适
A.高渗脱水剂：如20%甘露醇
B.血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C.激素：如地塞米松
D.速尿
E.镇痛药
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B
33
关于Little病正确的是
A.上肢瘫痪重于下肢
B.常见感觉异常
C.可有肌张力低下
D.括约肌功能障碍
E.共济失调者可手术治疗
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C
34
重复神经电刺激检查的常见适应证包括
A.肌肉病变
B.腕管综合征
C.周围神经病
D.兰伯特-伊顿综合征（Lambert-Eatonsyndrome）
E.臂丛神经炎
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D
35
有关静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的研究，除外
A.NINDS
B.ECASS
C.ATLANTIS
D.EPITHET
E.ACA
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E
二、多选题
1
下列哪些疾病属于帕金森叠加综合征
A.多系统萎缩
B.脑炎后帕金森综合征
C.橄榄脑桥小脑萎缩症
D.特发性震颤
E.皮质基底节变性
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ACE
帕金森叠加综合征包括进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、弥漫性Lewy体病、体位性低血压综合征、纹状体黑质变性病、橄榄-脑桥-小脑萎缩症等，其中体位性低血压综合征、橄榄-脑桥-小脑萎缩症、纹状体黑质变性病又称多系统萎缩。
2
脊髓空洞症的下列哪些描述是错误的
A.是一种缓慢进行性脊髓炎症性疾病
B.脊髓内空洞形成是其病理特征
C.节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征
D.空洞常起自一侧颈膨大后角基底部
E.不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍
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AE
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。脊髓空洞症的临床表现有三方面，症状的程度与空洞发展早晚有很大关系，一般病程进展较缓慢，早期出现的症状多呈节段性分布，最先影响上肢，当空洞进一步扩大时，髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及，于空洞腔以下出现传导束功能障碍，因此，早期患者的症状比较局限和轻微，晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫。
3
同时伴有生长落后、智力落后的疾病有
A.唐氏综合征（21-三体综合征）
B.黏多糖病
C.先天性甲状腺功能减退症
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.苯丙酮尿症
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ABCE
先天性肾上腺皮质增生症女孩可有男性化，男孩可有假性性早熟，无智能落后。余项患儿均有不同程度的生长和智力落后。
4
抑郁发作的典型“三低症状”包括
A.心境低落
B.睡眠困难
C.思维迟缓
D.意志活动减退
E.紧张担心
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ACE
抑郁发作的典型“三低症状”包括心境低落；思维迟缓；意志活动减退。
5
仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指
A.不对称性痉挛性截瘫
B.一个半综合征
C.眼震
D.意向性震颤
E.吟诗样断读语言
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CDE
Charcot三主征为：眼震、意向性震颤、吟诗性语言。主要见于多发性硬化晚期患者。
6
癫痫特殊感觉发作可表现
A.视觉性发作
B.嗅觉性发作
C.眩晕性发作
D.听觉性发作
E.味觉性发作
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ABCDE
癫痫特殊感觉发作表现以上全部。
7
特发性低颅压性头痛的临床特征为
A.枕部或额部多见
B.多见于体弱女性
C.多伴恶心、呕吐
D.呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛
E.体位性
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ABCDE
特发性多见于体弱女性，继发性无明显性别差异。头痛以枕部或额部多见，呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重，常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等。头痛与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位后15分钟内出现。
8
下面哪些是偏头痛的预防性治疗用药
A.氟桂利嗪
B.美托洛尔
C.二氢麦角胺
D.对乙酰氨基酚
E.琥珀酸舒马普坦
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AB
偏头痛预防性治疗用药主要包括β受体阻滞药、CCB、抗癫痫药、抗抑郁药等。
9
目前临床治疗失眠的药物主要包括
A.苯二氮类受体激动剂
B.褪黑素受体激动剂
C.具有催眠效果的抗抑郁药物
D.抗组胺药物
E.褪黑素
点击空白处查看答案
ABC
目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。
10
Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示
A.右耳神经性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.左耳传导性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.听觉中枢病变
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BD
Weber检查异常结果：若音响偏向患侧，属传导性耳聋；音响偏向健侧，则属神经性耳聋。Rinne试验阳性：感音性耳聋，虽然总的时间缩短，气导长于骨导；Rinne试验阴性：传导性耳聋，骨导长于气导。
11
手足徐动性脑性瘫痪的临床特点是
A.运动不协调、无效运动增多
B.喂哺困难、流涎
C.语言困难明显
D.智力低下
E.锥体束征阴性
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ABCE
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。临床分型①痉挛型：以锥体系受损为主。②手足徐动型。③强直型。④共济失调型。以小脑受损为主。⑤肌张力低下型。⑥震颤型。手足徐动型脑瘫主要病变在锥体外系，表现难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效运动增多，紧张时加重，安静时减少，入睡后消失。由于颜面肌、舌肌、口咽肌运动受累，常伴有喂养困难，经常做张嘴伸舌状、语言障碍明显。本病智力障碍一般不严重。
12
下列哪些项是脑膜刺激征检查
A.屈颈试验
B.Romberg征
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
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ACD
属于脑膜刺激征的检查是屈颈试验、Kernig征、Brudzinski征。Romberg征是闭目难立征，Babinski征是病理征，均不属于脑膜刺激征。
13
路易体痴呆的临床特点为
A.波动性认知障碍
B.帕金森综合征
C.记忆障碍为首发征象
D.视幻觉
E.病程呈阶梯式进展
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ABD
路易体痴呆临床表现的特点为波动性认知障碍、帕金森综合征、视幻觉。记忆障碍为首发征象和病程呈阶梯式进展分别是AD和VD的临床特点。
14
关于失认症正确的描述是
A.患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
B.不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的
C.患者深浅感觉均正常，却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.患者称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述事务是如何使用的
E.患者不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在
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ABC
失认症表现为不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的；患者深浅感觉均正常，却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体；患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。患者称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述事务是如何使用的是命名性失语的表现。患者不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在是单侧忽略的表现。
15
新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为
A.早期不规则低热
B.间歇性头痛
C.颈强直
D.起病隐袭，进展缓慢
E.Kernig征
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ABCDE
新型隐球菌脑膜炎临床表现起病隐匿，进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛。神经系统检查多数患者有明显的颈强直和Kernig征。
三、共用题干题
1
65岁，男性。患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(/90mmHg)。
如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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E
2
65岁，男性。患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(/90mmHg)。
如果住院后36小时症状体征仍不缓解，出现右侧偏盲失语，右侧肢体感觉障碍，右侧肢体瘫痪，应诊断为
A.脑供血不足
B.出血性脑梗死
C.脑血管痉挛
D.脑血栓形成
E.脑出血
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D
3
65岁，男性。患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(/90mmHg)。
如为脑血管病，损害哪条血管的可能性最大
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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B
患者老年男性，有高血压、冠心病等危险因素，突发肢体无力，且无意识障碍，于24小时消失恢复，则考虑TIA。36小时以上，三偏征，考虑大脑中动脉供血内囊区脑梗死。
4
4个月男婴，2周前无明显诱因出现快速的点头样抽搐，同时伴全身屈曲、双上肢伸直样抽搐发作，日渐频繁。从每日数次到现今10~15次，成串发作，病后精神食欲差，运动发育倒退，无发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围38cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。
该患儿的痫性发作形式属于
A.痉挛发作
B.失神小发作
C.强直-阵挛发作
D.肌阵挛发作
E.精神运动性发作
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A
5
4个月男婴，2周前无明显诱因出现快速的点头样抽搐，同时伴全身屈曲、双上肢伸直样抽搐发作，日渐频繁。从每日数次到现今10~15次，成串发作，病后精神食欲差，运动发育倒退，无发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围38cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。
应首先考虑的诊断为
A.癔症
B.化脓性脑膜炎
C.脑瘫
D.婴儿痉挛症
E.病*性脑炎
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D
6
4个月男婴，2周前无明显诱因出现快速的点头样抽搐，同时伴全身屈曲、双上肢伸直样抽搐发作，日渐频繁。从每日数次到现今10~15次，成串发作，病后精神食欲差，运动发育倒退，无发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围38cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。
对本例诊断最有价值的实验室检查应是
A.血钙、镁浓度
B.24小时视频脑电图
C.头颅MRI
D.头颅B型超声
E.脑脊液常规与生化分析
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B
7
4个月男婴，2周前无明显诱因出现快速的点头样抽搐，同时伴全身屈曲、双上肢伸直样抽搐发作，日渐频繁。从每日数次到现今10~15次，成串发作，病后精神食欲差，运动发育倒退，无发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围38cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。
该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
A.病后进食减少
B.病后缺少运动锻炼
C.频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
D.颅内感染致脑组织进行性破坏
E.缺血缺氧性脑病后遗症
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C
痉挛性发作常见于婴儿痉挛症，表现为点头、伸臂、弯腰或过伸等，发作常成串，其肌肉收缩速度比肌阵挛发作慢，但比强直性发作短。确诊靠典型脑电图波形。该病属难治性癫痫，预后差，反复发作可致智力低下或精神运动发育倒退。
8
男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体：双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。
最支持的临床诊断是
A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.进行性脊肌萎缩
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.原发性侧索硬化症
点击空白处查看答案
D
9
男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体：双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。
本病的生存期一般为
A.1～3年
B.3～5年
C.5～7年
D.7～9年
E.20年以上
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B
患者52岁男性，逐渐起病出现上运动神经元损害，表现为四肢无力、肌肉萎缩、肌张力高；二便正常，故考虑ALS。本病预后差，生存期为3~5年。
10
男，6岁。1天前发现左下肢行走无力。4天前曾出现发热及稀便。查体：体温38.2℃，神志清，双下肢肌力左2级，右1级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢感觉存在。
最可能的诊断是
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.周期性麻痹
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
点击空白处查看答案
A
11
男，6岁。1天前发现左下肢行走无力。4天前曾出现发热及稀便。查体：体温38.2℃，神志清，双下肢肌力左2级，右1级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢感觉存在。
为确诊应做的首要检查是
A.血常规+红细胞沉降率
B.脑脊液
C.血pH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.粪病原检测及血清特异性抗体
点击空白处查看答案
E
12
男，6岁。1天前发现左下肢行走无力。4天前曾出现发热及稀便。查体：体温38.2℃，神志清，双下肢肌力左2级，右1级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢感觉存在。
处理中哪项是错误的
A.卧床休息，注意水电解质平衡
B.用大剂量糖皮质激素
C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素C
D.可静脉注射免疫球蛋白
E.可用加兰他敏促进神经肌肉传导
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B
患儿发病前有胃肠道感染史，出现双下肢不对称性弛缓性麻痹，无感觉障碍，故考虑急性脊髓灰质炎可能性大。急性感染性多发性神经根炎很少有发热，为对称性弛缓性瘫痪，多有感觉障碍。急性脊髓灰质炎通过粪病原检测及血清特异性抗体可明确诊断。脑脊液检查有一定参考意义。本病治疗无特效治疗，主要是对症和支持治疗。卧床休息，隔离40天，注意水电解质平衡，避免劳累、肌内注射等，前驱期可静脉注射免疫球蛋白，静脉注射高渗葡萄糖和维生素C以减轻神经组织水肿。瘫痪期肢体置功能位，防止畸形，可用促进神经肌肉传导药物，恢复期尽早开始主动和被动锻炼，防止肌肉萎缩。各期禁用大剂量激素。
13
男，70岁。1年前有脑卒中史。体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
右侧鼻唇沟变浅提示
A.右侧面神经周围性损害
B.左侧面神经周围性损害
C.右侧面神经中枢性损害
D.左侧面神经中枢性损害
E.左侧三叉神经损害
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D
14
男，70岁。1年前有脑卒中史。体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
右上肢肢体在床面上能水平移动提示
A.肌力0级
B.肌力1级
C.肌力2级
D.肌力3级
E.肌力4级
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C
15
男，70岁。1年前有脑卒中史。体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示
A.肌力0级
B.肌力1级
C.肌力2级
D.肌力3级
E.肌力4级
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D
患者额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，提示左侧中枢性面瘫。右上肢肢体在床面上能水平移动，肌力为2级；右下肢肢体能抬离床面，不能抵抗阻力，肌力为3级。
16
30岁，工人。原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已2年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
首先采取的药物治疗是
A.苯妥英纳0.25g肌内注射
B.苯巴比妥0.2g肌内注射
C.安定10~20mg静脉缓慢注射
D.副醛8~10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥mg静脉缓慢注射
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C
17
30岁，工人。原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已2年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。患者此种情况应属于下列中的哪一种
A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.Jackson癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛性癫痫
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B
18
30岁，工人。原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已2年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
出院后继续服药至下列哪种情况可以停药
A.发作完全控制2~5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至2年后全部停药
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A
患者原有癫痫，服药自行停止，此次发作控制首选安定10~20mg静脉缓慢注射。发作频繁，间期不能恢复意识清晰，考虑癫痫持续状态。癫痫服药治疗原则为通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性。
19
患者女，25岁。因“无明显原因感到紧张、担心近1年”来诊。有时烦躁、坐立不安，担心有不好的事情发生，有厄运降临，常有心悸、胸闷、出汗，夜间入睡困难，多梦。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.焦虑症
D.分离/转换障碍
E.失眠症
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C
20
患者女，25岁。因“无明显原因感到紧张、担心近1年”来诊。有时烦躁、坐立不安，担心有不好的事情发生，有厄运降临，常有心悸、胸闷、出汗，夜间入睡困难，多梦。
最需要进行的检查是
A.尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.心电图
D.脑电图
E.事件相关电位
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C
患者青年女性，无明显原因感到紧张担心，并有自主神经功能紊乱和躯体症状，最可能的诊断是焦虑症。但需要排除躯体疾病，故行心电图检查。
四、案例分析题
1
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
该患者病变可能的部位为
A.双侧大脑皮质
B.前庭感受器
C.双侧小脑半球
D.脑桥
E.延髓
F.脊髓
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C
2
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括
A.腹部CT
B.前庭功能检查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.颈椎MRI
F.胸部CT
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ACD
3
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
最可能的诊断是
A.小脑梗死
B.延髓背外侧综合征
C.副肿瘤性小脑变性
D.橄榄-脑桥-小脑萎缩
E.前庭神经元炎
F.听神经瘤
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C
4
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
提示：患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。下一步应采取的主要治疗措施包括
A.B族维生素营养神经治疗
B.全子宫切除术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.环磷酰胺免疫抑制治疗
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BCD
患者老年女性，进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月就诊。神经科阳性体征包括爆破样语言、向双侧注视时可见旋转性眼震、双侧快复轮替试验欠稳准。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。考虑定位在双侧小脑半球。患者下腹部可触及约6cm×8cm肿物，为明确性质，需行腹部CT、腰穿以及全身PET-CT。患者最可能的诊断是副肿瘤性小脑变性。子宫内膜癌的主要治疗包括手术、放疗、化疗。
5
患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题；神经系统检查未见明确阳性体征。
最可能的诊断是
A.路易体痴呆
B.血管性痴呆
C.额颞叶痴呆
D.阿尔茨海默病
E.帕金森病
F.假性痴呆
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D
6
患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题；神经系统检查未见明确阳性体征。
其特征性的病理改变有
A.神经原纤维缠结
B.少突胶质细胞包涵体
C.嗜银包涵体
D.路易小体
E.老年斑
F.神经元减少
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AE
7
患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题；神经系统检查未见明确阳性体征。
该患者临床可选用的进一步检查是
A.腰椎穿刺
B.卧立位血压检测
C.肌电图
D.神经心理测评
E.SOD1基因检测
F.颅脑MRI平扫+海马相
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DF
8
患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题；神经系统检查未见明确阳性体征。
可以应用的治疗药物有
A.金刚烷胺
B.美金刚
C.丁螺环酮
D.多奈哌齐
E.多巴胺
F.苯海索
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BD
患者老年女性，缓慢起病，近记忆减退，伴有性格改变，最可能的诊断是AD。其特征性病理改变为神经原纤维缠结、老年斑。也有神经元减少，但非特征性。检查包括神经心理测评及颅脑MRI发现海马体积缩小。治疗的药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDR受体拮抗剂美金刚。
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