这个医改改了什么?
医*医管处处长王祯:简单来讲,就是大家看病医院,如果像过去一医院跑的话,报销额度就没有这么高了,很有可能都要自费,具体的报销比例由试点地区自行确定。对于一些病情比较复杂的病人,医院医院医院,将病人转诊过去。
为什么要这么改?
王祯:分级转诊希望通过医保报销的这个经济杠杆,医院看,医院看。医院的医生太忙了,太多的时间和精力在做简单的重复劳动,应该让他们看更多的疑难杂症。
担心基层医生和医疗机构水平跟不上,怎么办?
基层卫生管理处副处长胡玲:我们在年已经在推进城市优质医疗资源下沉了,目前累计28医院和47医院签订了合作协议,医院都有省市专家来坐诊。基层医生看病看多了,业务水平和技术能力都有了明显提高。
另外,社区责任医生按照每到服务人口配备1名,同时配备社区护士、妇保、儿保医生和联络员,组成社区责任医生团队,改变以往“坐堂候诊”为主动上门,以“定期+按需”的服务方式,进社区进家庭。
这个医改会改变我们什么?下面,我们模拟出一位享受淳安医保的淳安人张三,用他的就医经历为大家做解读。
情形一:
周末,张三带着妻子孩子到杭州城区买衣服,被一辆闯了红绿灯的电动车撞倒在地,流了不少血,周围的市民赶紧把他送到了浙大一院,急诊科的医生对他进行及时的护理,幸好只是皮外伤,没有骨折,他用随身带着的医保卡付费,最后还是享受到了报销比例,
解读:这次医改*策不涉及到急诊病人,他们的首诊不一定要在医院,医院,享受原来的医保*策。
情形二:
张三回到家后,晚上和朋友喝酒吃烧烤,可能吃了不洁食物,他肚子疼了一个晚上,医院挂了肠胃科,医生为他看了病,结了账。
过了一个星期,张三又吃坏了肚子,为了看病方便,他到离家更近的社区卫生院看了病,他对比了一下两次就医的医药费,第一次报销比例比第二次要少了20%。
解读:根据淳安县卫生局的安排,医院都属于*策的“医院”,不过这里的医院医院、乡镇卫生院、卫生所这样的分别,“为了让县里的病人看病也有区分,我们也打算在报销比例上区分,医院的,报销要比首诊医院的少20%。”淳安县卫生局工作人员说。各个试点在报销比例上的方式不一样,都是由当地*府自行决定的。
情形三:
张三开始出现了胃痛,吃了各种胃药也不见好转,医院拍了片一看,发现胃部深处有阴影,“可能是胰腺癌。”医生说,对于这个毛病,县医院没有太好的办法,通过全省转诊平台,将医院的肿瘤内科,预约好了专家和看病的时间,张三只要在指定时间上门看病就行了。
解读:根据转诊服务规范,转诊程序这样的:除特殊情况外,医院开展紧密医院应将病人医院。医院医院淳安分院,所以一般都将病人转诊到这里。
根据医改要求,基层医疗机构首诊,可以转到任意医院,“根据病人病情、要求、疾病诊断需要,征求患者意见,医院。”王祯说,医改的很重要一点,医院医院,医院。
情形四:
常年患有高血压的李四听说张医院,医院看病会更放心,医院医生打了招呼,让医生也通过转医院去。
医生按照流程,在平台里输入了李四的病历病情,医院拒绝了这个请求。
解读:转诊有着明确的标准,医院提出转诊请求之外,医院也会对转诊病人进行筛查,如果发现病人达不到转诊要求的,就不会转诊。这个达不到要求指的是病人的病情并不严重,不需要医院医治等。
相关链接
分级诊疗进程:
年10月底前,淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县等8个县启动试点。
年12月底前,温州市、绍兴市作为市级试点对象,在全市范围内启动试点;义乌市启动试点。
年3月底前,建德市、安吉县、平湖市、海宁市、兰溪市、武义县、永康市、磐安县、衢州市柯城区、衢江区、三门县、玉环县、松阳县、云和县、景宁畲族自治县、龙泉市等16个县启动试点。
其他县市区根据当地实际适时启动。
来源:钱江晚报记者张苗
编辑:大P
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