膝关节骨性关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病，俗称“骨质增生”。本病多发生于中老年人。据报道50岁以上的人群中50%患有关节炎。骨性关节炎的主要临床症状包括：关节疼痛、关节肿胀、关节无力。随着我国人口老龄化现象的加剧，膝关节骨性关节炎发病率逐年提高。
近日，医院康复医学科接诊了一位年龄61岁的女性患者，骨性关节炎病史10余年，曾行口服药物、超短波理疗、关节腔注射玻璃酸钠和激素等方法治疗，症状曾一度减轻。近2个月来疼痛又加重，行走时尤其明显，应用止痛药物及理疗效果不佳。
康复医学科主任张兆波主任医师接诊后带领团队对患者进行了详细评估，认为患者病史比较长、传统治疗方法效果差，翻阅文献并结合国内外最新经验，制定了肉**素关节腔注射治疗为主，手法康复、超声波、蜡疗为辅的综合康复治疗方案。在完善各项检查后，对患者进行了超声多普勒引导下的肉**素精准关节腔注射治疗，同时康复医师、康复治疗师按照制定的康复计划，给予了专业的康复治疗。约3天后患者疼痛明显缓解，步行能力大大提高，2周后患者高高兴兴地出院了。
肉**素是由肉*梭菌产生的一种细菌外*素，其中A型为常用的医用剂型，以往较多用于美容行业。已有研究表明A型肉**素因其抑制神经末梢释放乙酰胆碱引起肌肉松弛的药理作用，从而广泛应用于神经肌肉过度活跃性疾病，例如脑卒中后局部肌肉痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等。近年来随着研究深入人们发现A型肉**素在外周神经去敏化镇痛机制，临床医生尝试将其广泛应用至各种慢性疼痛中。最新研究显示A型肉**素能逆向轴突运输至中枢神经系统发挥作用，这可能为A型肉**素治疗中枢敏化从而缓解慢性疼痛提供了理论依据。
近来，在国外已经有研究报道肉**素应用于治疗顽固性膝关节骨性关节炎和其它原因导致的难治性膝关节痛，发现在改善疼痛和恢复运动功能方面有明显的疗效。
医院康复医学科近年来积极探索肉**素在康复相关疾病方面的临床应用，并取得了良好的效果。超声多普勒引导下肉**素关节腔精准注射辅助康复手法、超声波、蜡疗治疗顽固性、难治性膝关节骨性关节炎，为骨性关节炎的治疗又开展了一条新的途径。
编辑、校稿：常祥陈圆
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