元旦过后,上班族都开始返回了工作岗位,城市又由“空城”恢复了往日的繁华,街上的车子又开始拥堵了。但是,有一类人却有疑问了—“帕金森早期患者”,当“帕金森病”的诊断一旦明确,尤其是早期的、年轻的患者能否继续驾驶?是否代表患者从此再不适合驾驶机动车?
帕金森病患者,尤其是早期的、年轻的患者能否继续驾驶,不仅涉及其自身的健康与安全,也是影响公众安全的不容小觑的问题。
运动症状帕金森病以经典的运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、姿势步态异常和僵直,广为大家所熟悉。运动症状严重影响帕金森病患者的驾驶技术。●震颤影响手部和腿部对方向盘、脚踏板等的精确控制;●强直可导致猝变运动;●运动迟缓影响及时刹车和对道路危险的迅速反应。
运动症状越严重,患者驾驶的准确性、反应速度等受影响程度越大。另外,帕金森病患者往往伴有姿势不良,如头部低屈、肩部低垂,影响对周遭环境的判断。
由于驾驶时取坐位,且主要涉及肢体的动作,因此有些以姿势不稳为表现、甚至有跌倒风险的帕金森病患者可能会对驾驶自我感觉良好。那么,对于早期运动功能轻微受损或“驾驶姿势”时运动功能相对完好的患者,就可以安全地驾驶了吗?当然不是。除了运动症状,帕金森病还涵盖一系列非运动症状比如认知功能下降、视觉受损、日间嗜睡等等,均是影响帕金森病患者安全驾驶的重要危险因素。国外有研究显示,同年龄相仿的正常人相比,即使以低速驾驶,帕金森病患者也表现出减速延迟、操纵准确性下降、对突发情况反应能力下降以及更加容易闯红灯的情况。帕金森病患者在直行、变道、掉头、停车等诸多环节都更容易出错,对于识别特殊的路标和交通标志较正常人困难。
认知下降认知功能下降是帕金森病常见的非运动症状,可发生于帕金森病早期。这种早期的认知功能下降并不影响日常生活能力,因此不容易为患者和家属所察觉,但却可能切切实实地影响着决策力和判断力。尤其当患者离开熟悉的驾驶环境,对陌生的路标和交通标记的正确反应是极为重要的。决策力、判断力和反应力的下降使得患者容易犹豫不决,在遇到紧急情况和突发状况时更加措手不及。
另外,即使是轻微的认知功能障碍,患者也更容易受外界干扰和分心,从而更加容易犯错。随着认知功能障碍的加重,患者可能还会出现迷路的情况。视觉受损日间容易犯困也是帕金森病的表现之一,流行病学资料显示50%以上帕金森病患者有日间嗜睡的表现。而危险的是患者自己往往不能及时地判断何时开始睡意如潮水般汹涌。同正常人相比,帕金森病患者的机体失去了对于睡意来袭的生理性预警,警觉性的下降不知不觉中增加了交通事故的发生率。另外,治疗帕金森病常用的多巴胺能药物尤其是多巴胺受体激动剂和左旋多巴有导致嗜睡的副作用。对于帕金森病患者是否可以驾驶,目前的国际国内指南都没有给出具体的建议。患者往往会高估自己驾驶的能力,但实际驾驶时路况错综复杂,任何一个环节的疏忽都有可能酿成灾难性的后果。因此综合目前已有的证据,权衡利弊,我们建议:帕金森病患者尽量不要驾驶。
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医院神经内科科室介绍:
医院神经内科成立于年,目前已经成长为享誉三晋,引领山西省神经内科先进技术的龙头科室。
神经内科现有三个病区,分别以重症监护抢救治疗、疑难杂症疾病诊治和神经康复治疗为特色,床位编制张,其中重症监护床位16张,神经康复床位16张,普通床位88张,年住院患者余人次。
神经门诊设有普通和专家门诊,同时专设有脑卒中危险因素筛查门诊、癫痫门诊、神经心理门诊、记忆障碍门诊、肌张力障碍门诊、头痛门诊和神经康复门诊等可以满足不同患者的需要,年门诊量达余人次。
医院神经内科帕金森及运动障碍专业
专家简介胡风云
医院
神经内科主任、主任医师
国务院特贴专家,硕士生导师,省优专家,山西名医。医院首批名师。国家卫计委脑卒中防治专家委员会常委、中国睡眠协会睡眠障碍专业委员会委员、中国老年学会脑血管病分会委员,中国医师协会神经内科医师分会委员、疼痛与感觉障碍专委会委员,山西省医师协会神经内科医师分会会长、山西省医学会神经病学专业委员会副主任委员、山西省医学会神经电生理专业委员会副主任委员。
出诊时间:周一全天、周四下午
柏雪
医院
神经内科主任医师
专业方向:帕金森及运动障碍专业,医院师从国内著名运动障碍专家万新华教授学习运动障碍的诊治和肉**素治疗。年在科主任胡凤云主任医师的帮助支持下开设了山西省首家运动障碍专科门诊。年至年在美国佛罗里达大学Shand’s医院运动障碍中心访学,师从国际帕金森病及运动障碍专家MichaelOkun教授。中国神经科学学会神经*素分会第一届委员会委员,山西省医学会神经病学专业委员会帕金森及运动障碍专委会副组长,山西省医师协会神经内科医师分会运动障碍专委会常务委员,山西省康复医学会帕金森及运动障碍委员会副主任委员,山西省医师协会神经内科医师分会遗传代谢专委会副主任委员,山西省医师协会神经内科医师分会委员,山西省继续医学教育神经内科分会常务委员。医院帕金森联盟推出的专科新秀;医院帕金森及运动障碍联盟