在我的众多就诊患者家属中
大家都很关心一个问题：
因为不了解这个所谓的“副作用”
大家会恐惧，会不知所措
那么，今天
我们就聊聊这个话题
希望可以帮助到你
为什么服药后，总是睡不醒？
“医生，怎么办，我儿子服完药就一直睡，叫起来了，很快又睡下，原来是天天吵，突然不吵了，是不是病情严重了？”
很多家属的这个疑惑，其实，这是精神科药物的过度镇静。多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病症表现为睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
那么，我们该如何处理况？
首先，根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察，并给予输液促进药物代谢；
其次，对家属进行适当的安慰、解释，消除家属的过度担心，更好地配合医生的治疗。
为什么服药后，看起来呆呆傻傻？
“医生，孩子最近看起来傻傻的，还总爱翻白眼，这是病情加重了吗？”
这是我们在值班过程中常常遇见的问题——急性锥体外系症状。
（1）震颤麻痹综合征：
一般在治疗早期多见。表现有：假面具面容、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
（2）静坐不能：
多发生于用药早期。表现为不能静坐、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
（）急性隆肌张力障碍：
通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。
那么，我们该如何处理况？
（1）注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。
（2）采用抗震颤麻痹综合征药治疗：①安坦2mg，次／日。②给予异丙嗪肌注。
（）做好解释工作，甚至用药前和家属沟通药物可能出现的上述副作用及表现，给家属一定的心理缓冲期，并告知家属正确的护理方式，比如说给予半流食等等。
服药后，为何头晕便秘眼睛痛？
“医生，我最近总是便秘。”
“医生，最近我总是一起床就头晕。”
“医生，我眼睛疼。”
其实，这是常见的药物副作用——自主神经系统失调。（许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用、抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用）
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具体表现
（1）消化系统症状：口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。
（2）眼部症状：视力模糊、青光眼。
（）泌尿生殖系统症状：尿潴留、性功能障碍。
（4）心血管系统症状：体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。
（5）排汗减少、降温及鼻塞等。
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处理措施
减药、停药、换药，对症治疗：
口干：少量饮水，常漱口或咀嚼泡泡糖等。
便秘：多活动，多吃含纤维的食物，必要时使用缓泻剂。
麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。医院。
视力模糊及青光眼：立即停药，眼科就诊。
尿潴留：轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。
体位性低血压：应取平卧位，头低位。要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑时，要立即坐下。
治疗前要详细了解病史，着重问清楚是否有心脏病、高血压、低血压、青光眼等病史。如果有上述病史，酌情选择药物，并提前告知病人及家属药物可能出现的上述反应，一旦副反应出现时病人及家属不至于特别紧张。
肝功能、血常规出现异常？
病人住院1个月或出院后复查，我们往往也会复查肝功能和血常规。有的病人就会出现肝功能异常或者白细胞、粒细胞减少等情况。
出现这些的原因——药源性肝功能损害。那么，我们该如何处理目前的情况？
（1）给予保肝药物；
（2）肝损医院治疗；
（）可以减药或停药观察（许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。但也有引起急性粒细胞缺乏的，以氯氮平为常见），控制感染，应用促白细胞生成药，如利血生，维生素B4，升白胺等药物治疗。精神科药物副作用
可能无法完全避免的
但是，我们会尽所能
在日常治疗中，做好宣教
帮助患者及家属
细心、科学、合理用药
尽早识别和处理药物副作用
为患者提供合理化、个性化诊疗
让患者在就诊的过程
更轻松、更放心
更好地配合医生
以达到良好的治疗效果
进而早日回归家庭，回归社会
作者：心理科四疗区医师李宁宁
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