31、帕金森病患者怎么用药可以降低并发症?
由于帕金森病进展性，病情随着时间的推移逐渐加重，因此初期的药物选择尤为重要，那么帕金森病患者怎么用药可以降低并发症?
1、帕金森病患者何时开始用药？
疾病早期若病情未对患者造成心理或生理影响，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可暂缓给予症状性治疗用药；若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。
2、延缓帕金森病药物副反应过早出现，患者需要规范药物治疗：应达到有效改善症状，提高生活质量。坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”、“细水长流，不求全效”的治疗原则，进行细调；治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。
3、药物治疗的目标：控制症状，尽可能延长症状控制的年限，延缓疾病进展，同时尽量避免或减少药物的副作用和并发症，药物治疗时特别是左旋多巴不能突然停药。
4、首选药物原则：
帕金森病的治疗在现阶段尚没有病因治疗方法，主要还是对症治疗。帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性原则。在确定帕金森病开始治疗时机时，需平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者年龄、程度、类型、功能要求等多因素权衡利弊。
32、帕金森病患者服用美多芭适应症及副反应？帕金森病是一种慢性进展性的疾病，在其早期使用左旋多巴治疗，患者的疗效良好，但随着时间的推移，对左旋多巴的疗效会越来越差，这并不是使用左旋多巴的过错，而是疾病本身发展的结果。美多巴等是帕金森病患者控制症状的*金用药，但是因为存在副作用，导致很多患者对药物望而却步，不敢用或不按医生给的剂量用。
其实了解美多巴的近期、远期副作用，在医生的指导下，规范合理调整用药。患者完全可以充分体会多巴胺类药物的蜜月期，享受高质量的生活。
初期使用美多巴的患者可见血压降低、恶心、呕吐等，大部分患者可以耐受，随着对药物的适应，症状减退或消失。
远期副作用表现为异动、开关现象及运动迟缓加重。这些可以在用药3-5年后联合用药如：增加受体激动剂或手术治疗缓解。
33、息宁与美多芭治疗帕金森病有什么区别？息宁与美多巴均是左旋多巴类药物，它们的作用原理都是补偿患者自身多巴胺含量的不足，调整多巴胺减少造成的大脑功能的相应损害。不同之处在于息宁是卡比多巴和左旋多巴按照1：4的比例组成的复合物，为一种控释片，可在胃内缓慢分解后长时间的释放，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，药效持续时间长。相比息宁，美多芭起效快，但是维持时间短。尤其对中晚期帕金森病患者美多芭的作用时间缩短，针对这样的情况，可根据病情、年龄、合并疾等指标综合考虑，添加息宁或其它药物。
34、帕金森病患者服用美多芭效果越来越差怎么办？由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这个时候处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。但是联合用药的原则是小剂量、多种药物。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑，需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑，需要耐力，两者结合才能达到匀速奔跑的效果，而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状，推迟副反应的发生是重要原则。
35、多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗）适应症及副反应？从控制症状上看，泰舒达、森福罗没有明显差别；泰舒达的半衰期更长一些，也就是药效时间更长些；森福罗有一定抗抑郁的效果，这是森福罗的特色之处，最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡，也是让患者不能够顺利加量或被迫换药的最常见原因。对于胃肠道反应，通常可以建议患者在餐后服药，或与餐同服。对于嗜睡，需要注意在开始服药时和加量过程中尽量避免驾驶等有风险的活动。对于老年人和已有白天睡眠过多的患者，使用和加量尤其要慎重，缓慢加量可减少副作用风险。此外，体位性低血压和冲动控制障碍也是需要注意的。
36、帕金森病药物金刚烷胺的作用及注意事项？
金刚脘胺能部分地改善帕金森病症状的作用，1、促进内源性多巴胺的释放，抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而增加突触间隙的多巴胺含量；2、抗胆碱能作用；3、直接作用于多巴胺受体；4、阻断谷氨酸兴奋性神经*性作用，因而可能还有神经保护作用。一般而言，金刚烷胺耐受性良好。
最近的研究还发现，它对帕金森病的一些晚期症状，如运动波动等都有一定的疗效。金刚脘胺有促进多巴胺神经元释放多巴胺的作用、间接抗胆碱作用的功能，或者是其它一些有害的兴奋性氨基酸的拮抗剂等等，会影响患者睡眠，一般建议傍晚四点前服用。
37、帕金森病用药“蜜月期”多长时间？如何延长？为了延长帕金森病治疗效果，推迟运动并发症的出现，在帕金森病治疗领域中，有句传诵广泛的要诀：“细水长流，不求全效”。运动障碍并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。建议每天服用左旋多巴总剂量不超过mg，避免药物运动障碍并发症提早出现。
国内外根据不同运动并发症类型制定了相应的治疗策略，具体应用时，建议充分考虑患者当时情况，强调个体化药物治疗。
一、寻找交叉点：取得较好疗效又不引起异动。
二、增加服用次数，减少每次剂量，每日剂量不变。
三、改用控释剂型，适当增加剂量。
四、加用其他半衰期相对较长的药物，如多巴胺受体激动剂等，以提供相对持续的多巴胺能刺激，同时可以减少左旋多巴用量。
五、加用儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂以增加左旋多巴的生物利用度。
六、脑起搏器治疗。
总之，病程早期，运动并发症尚未出现时，药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。
//38、帕金森病药物“近期与远期”副反应是什么？//其实了解美多巴的近期、远期副作用，在医生的指导下，规范合理调整用药。患者完全可以充分体会多巴胺类药物的蜜月期，享受高质量的生活。
答：初期使用美多巴的患者可见血压降低、恶心、呕吐等，大部分患者可以耐受，随着对药物的适应，症状减退或消失。
远期副作用表现为异动、开关现象及运动迟缓加重。这些可以在用药3-5年后联合用药如：增加受体激动剂或手术治疗缓解。
39、帕金森病患者为何出现异动现象？如何应对？
“异动症”是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,常见于面音肌肉,颈、背和肢体亦可出现。严重者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期，当出现异动症时,往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动,减少药物后又使病情加重,则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显,可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂,必要时可用多巴胺受体阻滞剂。如果异动症严重景响到了生活自理,经过药物的整也不能解决,可以考虑行外科微创手术治疗。
40、帕金森病患者药物治疗需多长时间可以停药？
帕金森病的治疗方法和手段包括手段药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等，药物治疗为首选，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。并且药物需要终生服用，不可自行减停，需要提要调整，应该在医生指导下进行。
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