今日，在“交大一附院新浪微博”有患者疑问，为什么别人帕金森患者用药后效果很好，我用药后效果较差？如何才能增加药物疗效？
早期帕金森病情主要靠药物进行控制，但是并不是所有的帕金森患者病情在服用药物之后得到很好的缓解。同样都是吃药控制，有的患者能延缓病情发展长达10几年，但有的患者4，5年后药物已经没办法控制病情。那这是什么原因那？目前治疗帕金森的就那几种药物，大家服药基本相同可为什么效果差距会如此之大？对此问题交大一附院王茂德教授解释道，患者用同样的药物最后疗效差距如此大，原因和以下因素有关。
患者用药不科学1帕金森患者需要终身服药，即使后期手术之后依然要配合一定剂量的药物治疗。有些患者对帕金森病认识不足，不知道该病需要长期服药治疗。在初次就诊后服用药物治疗，发现病情好转以为治愈，医院进行复诊，这样的粗心大意致使病情迅速发展，等到再次发现病情严重时再去吃药已经错失了前期的治疗机会。还有就是未能遵医嘱服药等等这些原因造成。早期的治疗就因为患者的大意使得药物的治疗根本没达到应有的疗效，反而贻误了治疗的时机，因此遵医嘱科学服药很重要。
患者私自调药加大药量2每一位帕金森患者都希望自己的病情在服药后能得到彻底的改善，却忽视了科学事实帕金森不能彻底治愈，药物治疗只能控制病症延缓病情的发展。有些患者在服用帕金森病药物后，发现病情症状得到明显改善，以为药吃得越多，效果越好，因此不听医嘱随意加大药物剂量，结果适得其反，出现了药物过量的一些不良反应，如头晕、口干、便秘、直立性低血压、不能自控的异动等。
担心药物的副作用不好好用药3做为一名帕金森患者大家对药物的副作用耳熟能详，“剂末现象”、“开关现象”等等更是了解不少。帕金森药物说明书在药物作用机制、适应证、禁忌证、不良反应等方面写得很详细，以便让患者对该药有初步的了解。正是通过这方方面面的了解造成有些帕金森患者对药物副作用深为担心，甚至出现有些患者因为担心药物的不良反应，对所服药物产生恐惧心理。对于药物的服用断断续续，病症稍微改善就立马停药，病情加重才继续吃药。以为这样调整既可以控制病情又能减少副作用。可事实这种自作主张的停减服药剂量，严重耽误的帕金森病情的治疗，使得病情发展迅速后期就是想吃药也疗效甚微。在这里帕金森专家王茂德教授提醒大家，帕金森药物治疗一定要按医嘱进行，切不可私自停减。
患者本身因素4帕金森治疗效果和患者本身关系也很密切。帕金森患者多数会伴有抑郁和焦虑症。帕金森患者因为病情发展心理压力增大，经常会伴有急躁、惊慌、紧张、焦虑、担心、郁闷、多虑等情绪变化。这些情绪的改变会加重帕金森病的症状，紧张焦虑时肢体震颤更明显，情绪低落时，会使僵硬少动的患者更加运动迟缓。抑郁焦虑的心情严重影响着帕金森病情的治疗效果，甚至有些患者消极放弃对于治疗不配合。消极的心理致使病情的发展比一般患者更快，因此保持一颗良好的心态很重要。
药物治疗也是因人而异，科学合理的服用药物，遵从医生嘱托不随意变更药物及剂量，并且保持一颗良好的心态，这样才能收到良好的治疗效果。这才是帕金森病治疗的开始，患者后面还有很多路要走，坚持正确的疗法一直走下去，这是治疗帕金森病的关键。
专家分析：如何正确认识帕金森病药物疗效？
帕金森病患者药物治疗疗效期望值达不到患者期望值，实际上有效，但被患者认为无效，有些帕金森病患者对疗效期望过高，对一些初步的改善判断为“无效”。
主要原因有下列四种情况
实际上有效，但被患者认为无效
有些帕金森病患者对疗效期望过高，对一些初步的改善判断为“无效”。医学研究显示帕金森患者服药后总体改善30%以上就被认为有效，这种情况常见于早期帕金森病患者，或者由于担心副作用等因素服药剂量偏小或者不敢服用美多巴等强效药物的患者。
对于这种情况，可以短期住院进行标准化的急性左旋多巴疗效试验。
服药剂量不足
帕金森药物的疗效是与剂量相关的，如果服药剂量没有达到有效的“阈值”，导致体内帕金森药物的浓度没有越过有效的“门槛”，可能造成虽然服药但没有疗效的情况。
患者药物反应的个体差异对于同一类药物，不同患者可能有不同的疗效反应。例如大多数患者服用美多巴有效，但一部分服用美多巴无效的患者改服用息宁后有效。有的患者服用森福罗无效，改用泰舒达有效，虽然这两种药物都属于多巴胺受体激动剂。对于这种情况，首先要进行必要的检查明确诊断，然后试验性地换用同类药物。
一些帕金森患者初期不管服用哪种帕金森药物，甚至服用大剂量美多巴也没有明确疗效，这种表现提示患者可能是帕金森综合征而不是帕金森病。
对于这种情况，不应该盲目调整药物，首先需要进行一系列专业检查进行鉴别。检查头部核磁分析有无脑部特征性的病变，如脑萎缩、脑积水、脑积水甚至脑肿瘤等；还要检查其他神经系统有无病变等。
帕金森病进展性帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，一经明确诊断即需接受长期治疗。长期治疗意味着长期吃药，用药不规范的情况非常常见，加之病情进展，患者在经过3-5年药物治疗“蜜月期”后，50%~75%的患者就会出现难以克服的运动并发症，有人因此摔伤骨折，严重影响生活质量。
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