“从那时起，我仿佛在黑暗中看见了胜利的曙光。”这是脑瘫女孩莹莹在接受第一次手术治疗后的内心写照。从年夏天到今年4月，莹莹已经接受了三次手术，这次手术后，她笑着对医护人员说：“熟悉的环境、熟悉的医生和治疗师，一切都很熟悉，感觉这里已经是我的半个家了，哈哈。”
年，莹莹第一次医院脑瘫科就医，那时候她16岁，陪同莹莹一起来的是她的妈妈王女士。王女士告诉我院脑瘫科一区尹靖宇主任，莹莹从还没出生就饱受折磨，莹莹还是胎儿时就有先兆流产的迹象，后来通过保胎才留住。出生时又因为难产，导致大脑长时间缺氧，出生后全身发黑，伴有新生儿*疸，而且很瘦小，只有3斤重。后来经过治疗，莹莹身体各项指标也恢复了正常。但是随着莹莹慢慢长大，家长却发现了问题：莹莹的运动功能发育比普通孩子要差，3岁才会说话，5岁才会走路，走路姿势也摇摇晃晃。
结合患儿的病史及临床症状，莹莹被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。在随后的几年间，莹莹先后接受了“腰段选择性脊神经后根切断术”及“双侧大腿内收肌松解+双跟腱延长+石膏外固定术”，以及长达七个疗程的康复治疗。
手术和康复治疗给莹莹带来了不错的效果，也让她变得更乐观和自信。她在上了中专之后，愈加奋发图强，在校期间就考了很多证书，还拿到了国家奖学金。但是因为要兼顾学业，后续没能持续接受系统的康复治疗，未能达到理想的治疗效果。今年4月初来到我院复诊时，尹靖宇发现患者智力、语言表达能力正常，双上肢运动功能正常；能独自下地站立行走，步态较僵硬；行走时骨盆摆动明显，双膝前弓姿势；四肢协调性差，四肢肌张力增高，肌力约V级。颅脑MRI检查提示患儿脑室周围白质软化症合并胼胝体发育不良、双侧丘脑变性；骨盆片显示右侧髋关节半脱位。
结合临床专科查体及影像检查，尹靖宇为莹莹制定了新的治疗方案。于4月中旬，尹靖宇为患儿实施“左侧内收肌、髂腰肌松解+左侧髌韧带下移术+石膏外固定术”。
“徐涛医生，我参加了春季高考，已经被录取了。等这次手术后，我就可以上大学了！”进手术室前，莹莹开心地和自己的主管医生徐涛说。
手术过程很顺利。目前莹莹已出院，待一月余后再返院拆除石膏，后续再配合系统康复，加强训练。
在王女士的眼里，莹莹是个坚强、性格独立的女孩子，对自己的人生也很有规划。她在写给脑瘫科医护人员的感谢信中提到：“Nevergiveup！一直是我的座右铭。”“要相信：越努力，越幸运！”我们也相信这个坚持、努力的女孩一定会迎来更好的人生。
“患儿是典型的痉挛型脑瘫，表现为下肢肌肉广泛痉挛，仅仅接受康复治疗是很难改善的。”尹靖宇介绍，对于痉挛型脑瘫患者，建议先实施SPR缓解痉挛，经过间期康复后再矫正畸形，术后再接受进一步的康复治疗，可以达到良好的治疗效果。所以先后为患儿施行了“腰段选择性脊神经后根切断术”及局部矫形手术。但手术只是为改善孩子的站立、行走功能提供基础，后续的康复训练也至关重要，患者及家属都需要持之以恒，才能达到良好的效果。“三分手术，七分康复。这也高度符合目前国内脑瘫治疗界提出的‘脑瘫手术康复一体化’的治疗模式。”尹靖宇补充道。
腰段选择性脊神经后根切断术，简称SPR，主要通过减少神经的传入冲动从而减轻肌肉痉挛，该手术适用于：
1痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫患者；
2肌力在3级以上的患者；
3躯干与四肢有一定运动功能的患者；
4患者智力正常或接近正常、年龄为3岁以上，以便于术后配合康复训练；
5肢体痉挛严重和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR。
此外，为改变患者走路姿势，选择了“髌韧带止点下移术”。该术法主要通过向下牵拉髌韧带止点来改变改变患者膝关节髌骨的应力。患者年龄应在11周岁以上；一侧或双侧髌骨高位，伸膝机能不良，肌力≥4级；Holden步行功能分级≥2级，即能扶持行走或独自行走。
患者接受髌韧带止点前移术后，恢复了髌骨作为股四头肌伸膝支点的作用，恢复和重建了股四头肌伸膝功能，增强了股四头肌的肌力，提高了膝关节的力量，这样既能减少双下肢屈肌挛缩，又能恢复拮抗肌的肌力，在更高的水平上达到屈伸肌力的动态平衡，为脑瘫患者的站立、行走打下基础。
Nevergiveup还记得年的夏天，那时候的我还在读初二，那天我特意向班主任请假，医院治疗踮脚走路的毛病……
手术两个月后，我发现自己走路比之前要轻松很多，鞋头也不会那么容易磨烂了!从那时起，我仿佛在黑暗中看见了胜利的曙光……
随后又做了跟腱的手术，这次走路的姿势要好了许多，也不像之前那样摇摆得厉害……
这些年在康复的路上走走停停，左手兼顾康复，右手兼顾学业，虽然这一路走得很辛苦，但我还是咬紧牙关熬了过来……Nevergiveup！一直是我的座右铭，这句正能量的话，让我在成长的过程中野蛮生长，越挫越勇！路是自己选的，不要埋怨过程的艰苦，我会铭记过去的自己，锻炼现在的自己，期待将来的自己！要相信：越努力，越幸运!
在此感谢徐涛医生和尹靖宇主任，千言万语莫过于感谢二字！除了说谢谢，无法用言语表达我激动的内心。“医病、医身、医心”，六字虽言简意赅，但却是大爱！在你们身上，我真真切切地感受到了。感谢，感谢脑瘫科的男神医生和护士天使！
（节选自患者来信）
专家简介
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪等脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗近千例。
擅长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、孤独症等脑功能发育障碍的综合治疗。2、用外科治疗和肉*素治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗。
近5年主持省级科研课题2项，参与2项，发表论文十余篇。
徐涛
医院脑瘫科主治医师
毕业于三峡大学医学院，毕业后一直从事骨科专业，曾医院骨科进修学习一年，师从徐中和教授，对各种骨科常见病及多发病的诊断及治疗积累了较丰富的经验，能独自开展创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科、矫形外科类手术。
长期从事脑瘫疾病的诊治，对脑瘫的康复治疗、药物治疗、手术治疗均有较深的认识，取得了较好的临床治疗效果。在脑瘫疾病前瞻性研究及治疗上，也取得了较大的进展。
医院简介
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