对于通过了严苛的术前检查的中枢瘫患者而言,经历完“中国原创,全球推广”的高大上C7手术,可谓是迈出了走向新生活的第一步。
值得庆贺的同时,接下来需要根据术前制定的个性化康复方案,进行为期一年的严格、有序、精准化的康复,不少小伙伴对术后第一个月非常好奇,有诸多疑问:术后需要躺个十天半个月恢复元气吗?术后伤口多久拆线?术后双侧上肢会有什么不同的感受?
那术后第一个月究竟是什么样子的呢?大家一起来了解一下吧!
1术后当天感受:1、患侧上肢肌张力明显降低
2、健侧手指桡侧三指麻木,肌力略有降低
3、语言功能有奇迹般改善(见于部分左侧脑功能受损患者)
处理:1、沙袋压迫颈部两侧伤口2、麻醉苏醒6小时后可胃管内注入温热的流质食物2术后第1天处理:1、拔除尿管2、继续胃管流质饮食,如患者口腔进食完全正常,可拔除胃管3、鼓励患者开始下地活动,注意需佩戴颈托并预防跌倒(颈托需佩戴一个月)4、开始床旁早期康复干预,缓解健侧肢体麻木、疼痛,并训练语言功能3术后第2天感受:1、患侧上肢肌张力进一步降低
2、健侧手、前臂、上臂肌力均略有降低
但玩手机还是OK的哟
3、语言流利性、清晰度进一步改善(见于部分左侧脑功能受损患者)
术前
术后
处理:根据术区皮下引流量,双侧小于20ml时,拔除皮下负压引流球,伤口予以加压包扎,此后每隔两天换一次药,皮内缝合无需拆线,手术10天后伤口无需辅料覆盖
术后10天伤口
4术后3-7天感受:1、部分患者可能出现健侧手桡侧三指麻木加重,并新增双侧肩背部及患侧上肢疼痛不适
2、少部分患者出现睡眠障碍
处理:1、加用普瑞巴林、芬太尼透皮贴等缓解肢体疼痛、麻木等不适
2、加用右佐匹克隆等改善患者睡眠
5术后8-30天转入康复病区感受:1、双侧肢体麻木不适逐渐减轻至可耐受水平
2、健侧上肢肌力逐渐恢复至术前状态
3、睡眠障碍问题基本消失
4、语言的流利性、清晰度和记忆力经语言康复会有进一步提高
处理:1、疼痛管理:低频脉冲电刺激、渐进性肌肉放松训练、感觉再教育训练(毛刷或者感觉按摩球轻刺激)
2、物理因子治疗:
中频脉冲电刺激——防止肌肉萎缩
肌电生物反馈——加强主动训练,改善肌力
中药塌渍+蜡疗——缓解痉挛疼痛
经颅磁刺激治疗——神经调控,促进大脑功能重建
3、运动疗法:
偏瘫肢体综合训练,鼓励患者主动参与
步态,言语,构音等训练
4、被动活动及牵伸:控制痉挛
5、运动想象疗法:镜像疗法
接下来,看看我们术后已经满一个月的两位患者的恢复情况吧患者一白女士47岁脑出血后遗症5年
术前:
手功能完全丧失,肌张力极高伴肢体震颤
术后:
早期患侧肌张力下降明显,伸肘已无肢体震颤
术后第23天出现辅助下手腕背伸
术后一个月出现辅助下小指及无名指背伸
患者二周先生59岁脑出血后遗症2年
术前:
手功能完全丧失,肌张力较高,行走缓慢需助行器辅助
术后:
术后三周辅助下伸肘
术后一个月无助行器辅助下,可独立行走
未完待续,敬请期待下一期···