昨日在交大一附院“中华帕金森关爱QQ群”有患者疑问，关于药物服用后出现幻觉等不良反应，今日为大家分享，帕金森病药物治疗适应症及不良反应。
帕金森病药物常见药物左旋多巴类、抗胆碱类、促进多巴胺释放剂、多巴胺受体激动剂等，但是各类药物的适应症与不良反应有差异，那么，各帕金森病药物的适应症与不良反应是什么？
1、多巴胺替代类药物帕金森病是由基底神经节中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。所以产生了左旋多巴与脱羧酶抑制剂复合制剂，以使更多量的左旋多巴进入大脑，发挥作用。
(1)多巴丝肼又称美多巴、左旋多巴＋苄丝肼、美多巴Madopar。复方制剂美多巴是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。长期应用帕金森综合征的所有症状均有显著的改善。
适应症：帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后动脉硬化性或中*性）但不包括药物引起的帕金森综合症。有吞咽困难者；清晨运动不能；“开”的延迟；剂未肌张力障碍；左旋多巴试验。
不良反应：异常的不随意运动如舞蹈样动作或手足徐动症也可能出现，但常见于治疗晚期。
(2)息宁通用名：卡左双多巴控释片，是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物，
适应症：原发性帕金森氏病。脑炎后帕金森氏综合征、症状性帕金森氏综合征、服用含吡多辛的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人。
不良反应：最常见的不良反应为运动障碍，一种异常不自主运动。其它常见的不良反应为恶心、幻觉、精神错乱、头晕、舞蹈病和口干。偶见做梦异常、肌张力障碍、嗜睡、失眠、抑郁、衰弱、呕吐和厌食。
2抗胆碱药物抗胆碱药物能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。
常用药物为安坦，又名盐酸苯海索。
适应症：用于治疗帕金森病，对震颤效果较好。也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和面肌痉挛等运动障碍。
不良反应：有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障碍。
3促进多巴胺释放剂常用药物为金刚烷胺，它能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。也有认为金刚烷胺有间接抗乙酰胆碱的功能。对轻症效果较好，本药副作用小。
适应症：用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中*后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。
不良反应：眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中性粒细胞减少。
4、多巴胺受体激动剂（1）泰舒达(Trastal)：多巴胺D2受体的激动剂，能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。
适应症：作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森氏病，改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍，如注意力和/或记忆力下降，眩晕。动脉病变的痛性症状（步行时痛性痉挛）。循环源性的眼科障碍。
不良反应：敏感病人可出现轻微胃肠道反应，如恶心、呕吐、胀气。少见血压异常(体位性低血压)或瞌睡。
（2）森福罗，通用名二盐酸普拉克索，是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。
适应症：治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独（无左旋多巴）或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或“开关”波动），可以应用本品。
不良反应：头晕、头痛、恶心、失眠、幻视，以及体位性低血压等。
5、单胺氧化酶-B抑制剂多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。
(1)盐酸司来吉兰又名克金平、思吉宁。
适应症：适应于原发性帕金森病，单用可治疗早期帕金森病，与左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂联合，增强疗效，改善症状波动。
不良反应：可见口干、恶心、低血压、肝脏转氨酶暂时性增高等。偶有焦虑、幻觉、运动障碍等。与左旋多巴合用时易出现上述现象。
(2)珂丹，通用名恩它卡朋。该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物，常用剂量为mg，日服3次。
适应症：作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
不良反应：腹泻、帕金森病症状加重、头晕、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻觉、便秘、肌张力障碍、多汗、运动功能亢进、头痛、腿部痉挛、意识模糊、恶梦、跌倒、体位性低血压、眩晕和震颤。本品的不良反应大多数与增强多巴胺能活性有关，且最常发生在治疗开始时。减少左旋多巴剂量可降低这些不良事件的严重程度和发生率。另一类主要的不良反应为胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、便秘及腹泻。本品可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。
往期内容
年帕金森病十佳明星患者及家属评选，“一起抗帕爱满一八”活动
帕金森病患者“山穷水尽仍有路”，今日他们同获新生！
交大一附院，今四位帕金森病患者DBS术后同时开机
交大一附院DBS术，“终止”特发性震颤患者28年“震颤”病史
帕金森病诊疗专家答疑会、病程4年与8年患者DBS术后首次同时开机
祝福“扭转”女孩更换脑起搏器“电池”重获新生！
帕金森病与太极拳研讨会成功举办
祝贺：西安交大一附院成功举办“世界帕金森病日”关爱活动
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
-
每周二上午
每周一、二下午
每周一上午住院部20楼帕金森病关爱中心
(帕金森好大夫）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇