痉挛性斜颈

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TUhjnbcbe - 2021/1/2 0:18:00

盛宝英

神经内科三病区主任,神经精神病学教研室主任,佳木斯大学神经病学学科带头人,主任医师,教授,硕士研究生主导师,龙江名医。

国家卫计委脑卒中防治专家委员会重症分会委员,黑龙江省医学会神经病学分会副主任委员,黑龙江省脑卒中学会副理事长,黑龙江省脑血管病学会重症分会主任委员,黑龙江省神经变性病学会副理事长,黑龙江省医师协会神经内科分会副主任委,黑龙江省医师协会眩晕分会副主任委员,黑龙江省医师协会重症分会副主任委员,黑龙江省医学会神经内科分会认知障碍学组副组长,黑龙江省神经内科质控中心副主任,黑龙江省医学会及佳木斯市医学会医疗事故技术鉴定专家,佳木斯市医学会神经内科分会主任委员。

擅长精通神经系统常见病、多发病的诊治,特别擅长脑血管病、记忆障碍、痴呆、眩晕、帕金森病、癫痫、头痛、脱髓鞘疾病、面肌痉挛、眼睑痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈等的诊治。

煤气开着闻不到

翻来覆去睡不好觉

颤颤巍巍好像在跳摇摆舞

慢慢腾腾仿佛是做慢动作

······

出现这些情况

究竟是怎么一回事

难道岁数大了所以身体退化了么?

李阿姨今年64岁,是佳医院神经内三科一个长期随访病人。从年开始,李阿姨感觉下地劳作的时候不像以前那么有劲了,肢体动作也不灵活了,还出现了便秘、睡眠不佳的情况,由于身体出现问题,心情也跟着焦躁起来,“每天就想一些琐碎的小事情,我们都说她瞎操心”,李阿姨的儿子说,医院都被诊断为抑郁、焦虑等精神疾病。

但是吃了几年药症状没有丝毫缓解,而且肢体动作越来越慢了,说话速度也慢了,家人决定带她到佳医院做一次全面诊断,接诊的是佳医院神经内三科主任盛宝英教授,“病人来的时候说话语速较慢,语音较低,对自己的病也非常焦虑”,经过查体,尽管李阿姨没有明显的震颤症状,但已经出现轻度“面具脸”、面部表情减少、动作不灵活、行走步态略微前冲、左侧摆臂动作消失等现象,结合睡眠障碍、便秘、情绪障碍等病史,盛宝英教授考虑为帕金森病。

经过头颅磁共振等一系列详细检查,李阿姨被拟诊为帕金森病,在盛宝英教授的指导下接受抗帕金森病药物治疗并适当减停抗抑郁焦虑药物,经过2个月的药物调整期,李阿姨心情愉悦、行动灵活地再次来到佳医院复诊,“盛医生啊,真的多亏了你,我现在日子好过多了”。

什么是帕金森病?

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

帕金森病有哪些早期征兆?

1、震颤

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)的早期症状可能包括手部震颤和书写困难。震颤是PD的一个关键特征。震颤涉及持续抖动或手、腿、下巴的震颤。

2、嗅觉减退

当某人失去嗅觉时,就会发生嗅觉减退,这也称为嗅觉功能障碍。嗅觉减退是一种相对常见的症状,通常会影响70%-90%的PD患者。嗅觉减退是帕金森病最明显的症状之一,与运动无关,它可能出现在疾病影响运动之前。帕金森病患者存在嗅觉障碍可能会经历:嗅觉迟钝、难以闻到气味、难以分辨气味,难以辨别气味之间的区别等。

3、难以辨别的字迹或笔记过小

字迹过小是一种疾病,包括异常小或狭窄的笔迹。临床上已证实,写字过小与影响神经系统或神经退行性的疾病(如PD)有关。

4、睡眠问题

PD患者早期可能会出现一系列的睡眠问题。与睡眠相关的症状包括:失眠、白天过度疲劳、嗜睡症、睡眠呼吸暂停、噩梦、睡觉时不受控制的或少量的运动等。

5、运动迟缓

运动迟缓即为运动缓慢或无法运动。运动迟缓可引起各种症状,如四肢僵硬和运动缓慢。运动迟缓患者可能会走得更慢或难以运动。一些存在这种症状的患者可能会将其误解为肌肉无力,但这种症状并不会影响肌肉的力量。

6、面具脸

面部表情涉及许多微小、复杂的肌肉运动。PD患者的面部表情能力通常会降低。这种面容称为“面具脸”。面部表情僵硬与运动迟缓有关。是由于面部肌肉僵硬导致的。“面具脸”的患者面部可能看起来呆板、毫无表情,但是他们感受情绪的能力并未受到损害。“面具脸”也可能导致患者双眼转动减少且瞬目减少。“面具脸”的患者可能与其他人沟通存在困难,因为他们的面部表情的变化比平时不明显。

7、强直

强直的患者,走路时头部前倾、双臂不摆或摆动幅度很小、下肢僵硬、小步快行、步态慌张,经常刹不住车。

日常生活人也变得笨拙,穿衣、切菜、系扣子、拿筷子等稍微复杂一些的动作做起来困难,动作不协调。普通人三分钟就能搞定的刷牙洗脸,强直患者可能半个小时也做不完。

我们如何预防帕金森病呢?

帕金森病是一种脑神经元衰退性的疾病,预防帕金森要从神经方面入手。建议大家可以多参加户外活动,如散步、打太极、写毛笔字、画画等。其次必须避免一些会引起神经衰退的行为,比如吸烟、饮酒等。

自我检测,教你快速揪出帕金森病

1、你从椅子上起立有困难么?

2、你写的字和以前相比是不是变小了?

3、有没有人说你的声音和以前相比变小了?

4、你走路容易跌倒么?

5、你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?

6、你的面部表情是不是没有以前丰富?

7、你的胳膊或者腿会颤抖么?

8、你自己系扣子困难么?

9、你走路时是不是脚拖着地走小路?

每个问题如果回答“是”计1分,分值越高,帕金森患病几率越高,医院神经内科做进一步检查。

那么,你得了几分呢?

盛宝英主任医师

出诊时间:每周一

出诊地点:门诊二楼

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