功能神经外科其实在很早就出现了，最近十年来越来越得到重视，最早的名字叫立体定向和功能神经外科，更早的时候就叫立体定向技术。用立体定向技术来达到常规神经外科难以达到的部位或手术创伤及风险大相关疾病的治疗。
现在随着技术的发展和对脑功能的认识，基本上统称为“功能神经外科”，覆盖的内容也比以前要丰富了。
早期，在上世纪五六十年代，功能神经外科用于对于帕金森、癫痫和精神病。
立体定向是一种技术，通过这种技术手段达到常规手术难以达到的部位进行治疗，而导航实际上是立体定向的升级版技术，是一种不安装头架的立体定向技术。
功能神经外科目前主要治疗哪些类型的疾病？
功能神经外科治疗涉及的范围，我们归纳起来是这五个方面：
第一大类是以帕金森为代表的运动障碍性疾病，包括肌张力障碍、特发性震颤，以及舞蹈病、抽动症等。
第二大类是癫痫的外科治疗。70%到80％的癫痫患者，可以通过规范而系统的药物治疗达到症状控制或很少发作。但是还有20%-30%左右的病人，尽管通过系统规范的治疗，还是控制不好，这种情况称为药物难治性癫痫。癫痫外科针对的是这一部分病人，采用手术的方式来治疗。
随着外科技术的发展，有一部分顽固性癫痫病人，经过详细的评估，通过外科手段来进行干预，达到根治或明显减轻的目的。至于采取哪些方式，是切除癫痫灶？还是神经调控电刺激的方式？电刺激又有脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）和迷走神经电刺激(VNS)两种方式，要看评估后病人具体情况来选择合适的治疗方法。
因此，癫痫外科的术前评估特别重要，要区分癫痫起源是局限性，还是来源于全头部的。即使是局限性的，如果在语言和运动功能区，在我们希望做根治性的切除手术时，要精心规划避免对功能的损害。
第三大类就是颅神经疾病，如三叉神经痛、面肌痉挛，舌咽神经痛等，这类疾病不影响生命，但很影响生活质量，通过相对微创的方法治疗后大部分能够恢复正常。
第四大类就是顽固性的疼痛，疼痛病人很多，最近二十年，医院成立了专门的疼痛科来治疗各种疼痛。但是我们功能神经外科为什么参与疼痛的治疗呢？因为其中有一部分顽固性的疼痛，涉及到中枢神经性的疼痛，包括脑中风以后的丘脑痛、脊髓损伤后的疼痛，以及幻肢痛、残肢痛和癌性疼痛等。这些顽固性疼痛可以通过外科的干预，包括某些传导束的破坏、电刺激等方法进行治疗来达到控制和消除疼痛的目的。
第五大类，是现在逐步受到重视的精神外科的治疗，尽管在近一百年的历史中，精神外科治疗一直存在争议，但还是在不断发展，新的技术突破，比如神经调控技术，其治疗的过程对脑细胞不损坏，起到神经、精神功能调整修复的作用。目前应用神经调控(脑起搏器)技术治疗药物难治性强迫症、抑郁症越来越受到重视。
总的来说，功能神经外科治疗涉及的范围很广，有些患者平时看起来就是正常人，但是某些功能出现了障碍，因而需要干预。我们过去受到技术手段的限制，只能对帕金森和精神病使用传统的立体定向毁损破坏的方法来治疗，但是新技术发展，包括现在的神经调控技术、干细胞治疗技术的发展，这些治疗方法都拓宽了功能神经外科的范畴。
对于这些疾病，一般先采用药物治疗，疾病进展到一定程度，药物治疗控制困难，或其副作用大，例如：帕金森病的早期阶段，先应用美多芭等抗帕金森病药物治疗，到后期，症状严重，药物再继续改善症状，就要考虑应用脑起搏器外科治疗了。
有关癫痫的外科治疗方面，我们在探索精准定位技术，其中有一项技术就是立体定向脑电图（SEEG），常规脑电图比如是大筛子，在筛了一遍之后，发现局部放电的区域之后，我们在相关的区域埋藏电极，电极的直径只有1毫米，探测癫痫放电的起源到底在哪里，在明确位置后再进去进行切除癫痫灶，达到消除或控制癫痫的目的。在这个电极植入的监测的过程中，我们也可以探索其脑功能。
所以说，功能神外对脑功能研究起到了最直接的桥梁作用。
凌至培：解放*医学院医院功能神经外科主任医师，教授
年-年留学法国，在巴黎十二大学HenriMondor医院神经外科中心做访问学者，从事深部脑刺激治疗帕金森病的研究、三叉神经痛的射频和显微外科治疗及癫痫外科的学习和研究。年10月-年4医院神经外科和定向神经外科副主任、主任医师；年5月～年5月任医院功能神经外科主任；年5月-年11月任医院功能性神经外科主任；年12医院（）医院神经外科主任医师、教授，负责立体定向和功能性神经外科。国内首先应用深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病。
[擅长]
难治性癫痫的评估和外科治疗、帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动障碍性疾病立体定向手术治疗；利用电刺激的方法治疗药物难治性强迫症、难治性抑郁症（有严重自杀倾向）、焦虑症等精神疾病；应用多种方法治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、中枢性神经痛包括丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛及腰背部手术后疼痛等顽固性疼痛；以及脑囊虫病、颅内金属异物等立体定向微创手术治疗和颅内病变的定向活检等。
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