什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
痉挛性斜颈
01
体征和症状痉挛性斜颈的患者可有头部不自觉的张力障碍性运动。在极端的病例中，张力障碍呈持续性，侧倾明显的患者耳部可靠在同侧肩膀上。
疼痛是此综合征主要的症状，还可出现颈棘突旁肌肉、颈部带状肌和胸锁乳突肌的痉挛。受累肌肉肥大也可有发生。
除了张力障碍性运动，神经学检查均正常。患者并不太在意异常运动或体位。通常，触摸对侧面部或下巴可导致张力障碍性运动暂时停止。
02
检查
所有患有痉挛性斜颈的患者均应进行脑和脑干MRI检查。脑部MRI可提供颅顶和颅内的最佳信息。
MRI的图像信息极为准确，可帮助鉴别颅内和脑干病理改变，包括肿瘤和脱髓鞘疾病。
磁共振血流成像术可帮助鉴别是否有动脉瘤从而引起神经系统症状。不能进行MRI检查的患者，如按有起搏器的患者，应考虑进行CT检查。
临床实验室检查包括全血计数、生化和血沉检查以排除感染和恶性肿瘤。
03
鉴别诊断
痉挛性斜颈基于定向病史和体格检查，可作出较直接的临床诊断。不自觉的运动障碍是该病的标志性症状，可帮助鉴别抽筋和习惯性痉挛，习惯性痉挛通常是自觉运动。应考虑紧张时加重。
抽筋和习惯性痉挛都类似意向性运动。应考虑是否是行为异常如癔病转换反应。
颈部肌肉或斜颈的急性痉挛和肌肉疼痛与痉挛性斜颈相似，但其呈现急性起病，症状在几天到一周内缓解。有时，阵挛性斜颈的患者初始容易被诊断为帕金森症。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Spasmodictorticollis.In:AtlasofUn