自小儿先天性肌性斜颈门诊开诊至今已陆陆续续来就诊了许多孩子,并且经过治疗后避免了小儿斜颈的手术治疗。
由于小儿先天性肌性斜颈患儿中会有个别病情特别重的孩子,经过保守治疗后仍无法完全的恢复到正常生理角度,当然,也会有许多家长错过了最佳保守治疗时间,导致孩子长大了头也更歪了,那时就不得不选择手术治疗了。但是手术也不是百分百能解决根本问题的,所以不能存在只依靠手术康复的思想。
下面一起来了解一下斜颈的手术吧!!!
斜颈手术类型都有哪些呢?
胸锁乳突肌切断术,胸锁乳突肌部分切除术、胸锁乳突肌全切除术、胸锁乳突肌延长术、.胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术。
斜颈手术指征1、持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限超过1-15个月、持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧颜面部发育不良3、超过1岁以上才确诊的肌性斜颈,或经过保守治疗1年未改善者(治疗后无变化无好转,转头仍然受限达不到正常生理曲度,面部及其不对称),要求面部绝对对称完美主义者可考虑美容整形。手术治疗的年龄:1岁以后(1岁内患儿尽量早的进行保守治疗,尽可能避免手术治疗)
斜颈手术禁忌1.1岁以下的婴儿,其斜颈畸形有可能通过非手术治疗得以矫正。另外1岁以前手术后瘢痕与深部组织结构形成的栓系(瘢痕粘连)也较为常见,故不宜手术治疗。
.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。
斜颈手术中会注意的危险:1.由于局部解剖复杂,胸锁乳突肌与颈部重要的血管神经相邻,因此,一切手术操作应轻柔,并要求在直视下切断各挛缩的组织,以防止损伤血管及神经。
.注意彻底止血,闭合切口前应放置橡皮片引流,避免术后形成血肿。值得强调的是,一旦形成血肿,特别是婴幼儿,将压迫气管导致呼吸困难,甚则危及生命。斜颈手术后护理1.术后用头颈胸石膏固定于过度矫正位4~6周。
.拆除石膏后,应指导功能锻炼。
5岁以下患儿术后不需外固定。个别大儿童需在术后将头放于过度矫正位,头颈胸石膏固定4~6周。注意下颌旋向患侧,尽量使患侧胸锁关节与乳突间保持最大距离。术后一旦患儿局部疼痛消失,宜尽早开始牵动练习。经验证明,轻柔被动牵拉练习可替代术后石膏制动和各种支具的应用。
手术治疗的目的是矫正外观畸形,改善颈部的伸展和旋转功能。对1岁以上的患儿即便手术治疗,面部的不对称也很难恢复。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周,在伤口愈合后继续采用伸展治疗,以防止复发。
斜颈保守治疗益处:
1、除包块较重的孩子外通过保守治疗均可以治愈无需手术。
、经过保守治疗的孩子,可改善孩子面部畸形。
3、经过保守治疗的孩子可以治愈因斜颈影响的颈部及其他肌肉群的不良发育。
4、较大包块患儿经保守治疗后虽未能完全治愈但包块明显变小后,需进行手术治疗的创伤会相对减小。
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