常见的并发症有眼睑下垂、视物重叠、畏光、睑裂闭合不全、面部肌肉肌力减弱、表情不自然、口角歪斜,甚至轻度的吞咽困难和颈肌无力等不良反应。
肉*索不良反应的高峰一般出现在注射后的2-4周,然后可自行缓解和消失，不良反应的消失比疗效的消失时间要短得多,一般无需特殊治疗。
如皱纹重现,需要再次注射治疗,必须在第一次注射后4个月以上，不能短期反复注射，否则可能会产生相对永久性的肌肉麻痹,造成面部表情僵硬不自然。
2过敏反应面部较大范围注射较多肉*素后会出现这一反应，适当使用只有极少数患者可能会出现过敏性皮疹等一过性反应，大多无需治疗,严重者可少量注射类固醇类激素。
3皮肤干燥面部较大范围注射较多肉*素后会出现这一反应，适当使用一些保湿类的护肤品即可。
4吞咽困难及通气危机为颈.喉、下颌部注射不当时可能出现的严重并发症，最常见于使用A型肉*素治疗痉挛性斜颈后，发生率取决于剂量、注射肌肉、术者的注射技巧、患者的期望值和症状的严重程度，小剂量注射发生率为10%-28%,多次及较大剂量注射时发生率可达50%。
吞咽困难还可由于肌肉无力的扩散或自主性神经功能障碍，通常程度较轻,少有感到咽喉干燥，吃饭喝水采取坐姿，用水吞送食物，中度吞咽困难的患者则要改吃半流质食，以便于咀嚼和吞咽；严重吞咽困难者可引起通气困难，并可能引起肺炎和阻塞，少数患者需要住院鼻饲治疗。对原有肺部疾病患者,颈部注射有相当大的风险，应尽量避免。
5注射过量与肉*素抗*素使用若不慎注射了过量的肉*素，而这些*素尚未与浆膜结合，及时使用抗*素治疗效果较好。而注射一天以后或时间更久，此时的肉*素已经内化，已不能接近抗*素，并已阻滞了乙酰胆碱的释放，产生了一系列副作用，此时抗*素的效果就较有限了，只能以对症治疗为主(详见后期相关内容)。因此,抗*索的注射应越早越好。
还应注意,目前常用的肉*素抗*素是马源性的,易引发过敏反应
6抗体的产生一般出现在有两次较大剂量使用的患者身上，为了减少免疫抵抗或抗体产生，Greene和Jankovie建议：①使用最小的有效剂量；②合理地延长治疗间期，至少3个月；③尽量避免加强注射，只有在用量非常小(10U)的情况下才可偶尔在短期内重复注射；④若患者有多种适应证，最好同步治疗。
相对进口的BOTOX，国产的衡力含有更多的生物蛋白，因此诱发抗体的产生的概率要高一些。
抗体产生后一患者最好停用肉*素一年或更长时间。若急于行肉*索治疗，也应改用其他品牌或其他型号的产品,而非一味加大剂量。
目前研究表明，B型肉*素对于产生A型肉*素抗体的患者有明显的疗效,而C型肉*素尚缺更充足的临床验证。
你局部注射肉*素后，肉*素会自注射点向周围扩散，引起非靶肌肉的功能障碍，也会被吸收入血液，引起全身性的中*反应。
常见并发症讲解
一、解剖
上、中、下面部肌肉图解
二、常见暂时性并发症
肉**素注射后的常见短期并发症包括：疼痛、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长时间偏头痛（不常见）。
对于感觉迟钝及紫癜，可通过注射前局麻、正确的注射技巧、注射前后冰敷等措施尽量避免。
注射后头痛有两类：轻微头痛（可以一般非处方止痛药治疗）、严重头痛（报道少见，必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗）。
为减低紫癜风险，应叮嘱患者术前避免服用影响血小板功能的药物（非类固醇类抗炎药、阿司匹林等）。
三、严重副反应
1、眉间并发症
上睑下垂是眉间单元注射肉**素的最常见并发症之一；其原因被认为是，*素扩散导致上睑提肌被麻痹；可使用肾上腺素能眼药水改善（收缩苗勒氏肌提睑）。
眉间部注射点位
避免出现上睑下垂的最好方法是：
1、不要对之前已有一定程度睑下垂的患者（其额肌衰弱）注射；
2、注射点位距眶缘至少0.5CM(botox)；国产需要更远；
3、大力按摩或向下按摩，也可能导致睑下垂；
4、注射时应用手指稍用力放在眼眶下侧；
当眉间皱纹向下延伸为皱鼻纹，在治疗皱鼻纹时，应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌，以防上唇下垂。
皱鼻纹注射点位；应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌
2、前额与眉部并发症
在治疗前额水平皱纹时，为避免睑眉下垂，注射点应位于眶缘上方1-2cm，以减小扩散。向降眉肌注射小量*素，也可防止眉下垂。选择合适的患者是关键。
额肌部注射点位
在注射额肌中部时，如果不对额肌外侧作平衡注射，则可能导致眉外侧上提的异样表情。对此的矫治措施是，对之前未注射的外侧肌肉补充注射少量*素。
3、眼周并发症
任何眼周注射均可能导致瘀肿、复视、麻痹性睑外翻或眼轮匝肌下垂。
如果出现复视，遮盖一只眼睛可作缓解。为预防复视，注射点位应在眶缘以外，以免*素扩散进入眼球外肌。
如果不小心注射到颧大肌或颧弓下区域，则可能导致颊与唇下垂。
眼轮匝肌注射治疗鱼尾纹时，注射点位应颧支切迹上方1cm以上，以防出现中面部和唇下垂。
为避免中面部和唇下垂，对眼轮匝肌注射时，范围应限制在眼窝外1cm，或外眦外侧1.5cm以内，避免接近颧弓下缘。
眼周肌群注射点位；应避免注射颧大肌和颧弓下部位注射时，对眼周肌肉群应有清晰把握；此外，浅表注射也有助于减少瘀肿。
4、颏部与颈部并发症
肉**素注射颏肌（颏部外侧至中线），常用与治疗颏部凹陷。颏部凹陷是由于颏肌活动加上颏部胶原及皮下脂肪缺失所致。
注射颏肌时，如果不小心注射到降唇肌，可能导致下唇凹陷。
对于伴有颏肌肥大的颏部凹陷患者，由于其特别容易出现口功能障碍，因此应避免注射颏部。
对颏沟部过度注射，可能导致影响口功能或导致笑容不对称。但是，在下巴位置注射颏肌，的确可显著柔化该部位轮廓。注射后，应进行充分按摩。
肉**素还可用于治疗颈阔肌带（竖纹）和颈部横纹。皮肤弹性良好、颏下脂肪缺失少的患者，适合接受颈阔肌带注射。由于颈阔肌属于浅表肌肉，因此注射时切忌过深，否则可能导致吞咽困难（有生命危险）或变声。
颈阔肌带注射点位；颈阔肌属于浅表肌肉，应浅表注射，以免副反应
6、系统性并发症
肉**素致敏是剂量依赖型并发症：一般情况下，美容患者单部位的最大注射剂量为20-40U，其出现排斥反应的几率较治疗性患者（注射剂量高达U）小得多
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