痉挛性斜颈

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 0:48:00
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刚出生不久的婴儿,头和颈不对称歪向一边,也就是俗话说的“歪脖子”,称之为先天性肌性斜颈,是由胸锁乳突肌纤维化挛缩导致头颈偏斜的一种婴幼儿常见疾病。

这种头颈的不对称畸形可在出生后即发现,也可在出生后2~3周出现,有些患者可自行消失,不出现斜颈,但是部分患儿因胸锁胸锁乳突肌组件纤维化挛缩,出现颈部活动受限,头斜向患侧,下颌转向健侧,面部不对称,甚至脊柱畸形,对患儿今后的成长及心理发展造成负面影响。

康复治疗方法

如果确诊为肌性斜颈,家长不必担忧,只要早诊断,早治疗,综合干预,大多数患儿可通过物理治疗得到完全治愈。

一、在医院治疗所采用的康复治疗方法

1手法牵伸

患儿仰卧位,充分暴露患侧颈部皮肤,以便检查胸锁如,家长用双手,协助扶助患儿的两侧肩部,治疗师坐于床边,一手托住患者颈后部,一手托住患儿下颌,使下颌尽量靠近或到达患侧肩部平面,在活动末端维持30秒,然后放松休息30秒,牵伸时手法轻柔,连续牵伸10~15次后休息5min,重复3~4次,总牵伸次数达到40~50次,为一个完整的牵伸手法治疗,1次/的,每周5次。

2音频电疗

采用音频~hz的音频治疗仪,衬垫大小8cm×3cm×0.5cm,两块电极并置胸锁乳突肌肿块上,电流8~20mA,时间20min,每周5次。

3直流电碘离子导入

采用国产音频电疗机,用浸有10%碘溶液的3cm的小圆电极插到阴极置于患者胸锁乳突肌处,另一个直径为4cm的圆形电极置于患者后颈部或者患者足三里处,电流强度0.4mA~1.2mA,每次12min~15min,每天治疗一次,12次为一个疗程,两个疗程隔一周到半个月。

4超声波

将超声治疗仪均匀涂在超声探头上,调节超声波的强度,而后将探头置于患儿胸锁乳突肌肿块上,适当给探头加压,往返运动或缓慢回旋超声探头,速度保持1~2cm/s,每次治疗25min,每日一次,每周5次。

以上方法治疗效果较理想,但疗程较长。

二、家长配合治疗的康复方法

患儿家属应正确认识斜颈,积极参与,确保患儿在家中也能得到积极的矫正治疗,这样才能确保疗效,缩短疗程。

1颈部主动活动度锻炼

患儿与妈妈在家里时,使患儿处于仰卧、俯卧、坐位等不同体位,通过患儿感兴趣的物品来吸引患儿主动向患侧旋转,并尽量引导患儿旋转至可达到的最大角度。

2加强颈部及周围肌群力量训练

1)俯卧位训练:患儿俯卧位,引导患儿肘和前臂支撑下抬头,并逐渐引导患儿抬头并转向患侧上方看,并尽量引导患儿旋转可到达的最大角度。

2)侧方扶起训练:患儿仰卧位,双手扶住其双肩,先将其身体侧向一边,再沿此姿势从侧卧位扶至坐位,再缓慢由坐位放回至仰卧位,整个姿势变换过程中诱发患儿主动出力维持头部控制,同样做另外一边。当患儿竖头较稳定以后,则应重点练习健侧的颈部肌群力量。

(上图是以右斜颈为例的俯卧抬头训练和侧方扶起训练)

3促进患儿对称性运动发育

按照人体发育学的规律,3个月左右的宝宝就可以训练翻身,可利用这个规律辅助治疗先天性斜颈。方法是:使患儿仰卧位,分别通过一侧下肢带动诱发患儿向左右两边翻身、抬头。

4环境调适

医院的治疗效果,家长在家中要注意患儿身边物品的摆放,要在患侧放置一些喜欢的物品、玩具等,睡觉时妈妈最好也睡在患儿的患侧,这样患儿可能因为感受到妈妈的存在而主动转去患侧一边。

5姿势调整

在家应调整患儿有助于康复的睡姿、抱姿及喂奶姿势。原则是,患儿睡觉时经常帮患儿的头转到患侧并维持,或使患儿脸朝上平睡。

当横抱患儿时,通过手或臂弯将患儿的头侧屈向健侧。竖抱时,则应用手扶住患儿的后头使其转向患侧,或帮其头扶正看前方避免歪向患侧。母亲在喂奶时则应尽量让患儿的脸转向患侧吃奶。

(上图是以右斜颈为例的横抱姿和竖抱姿)

6球上运动

按照人体发育学来说,超过5个月龄的宝宝可有翻身反应,家长可以利用翻正反应诱发患儿头向健侧侧屈。方法是:用瑜伽球,让宝宝坐在瑜伽球上,通过将球向宝宝的患侧滚动来诱发宝宝的头向健侧侧屈。

以上家庭辅助治疗方法,可在治疗师的帮助下学会。

(上图是以右斜颈为例的球上运动)

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