常有帕金森病患者反映,早期表现为睡眠中由噩梦梦境诱发的各种躯体动作,如梦到被野兽追赶而大声喊叫、与别人吵架或打架而大声叫骂并挥拳踢腿等,动作通常较“粗鲁凶暴”。
睡眠过程中出现拳打脚踢或走动的现象,很有可能是帕金森氏症的早期征兆。在睡眠中走动,这似乎是睡眠者在“扮演”梦境中的角色,这是快速动眼睡眠行为障碍(RBD)症的一种特征。研究还指出,大约有一半RBD患者在过去10年内被诊断出患有帕金森症或另一种神经功能障碍。
一般梦境发生在快动眼睡眠期,这时人的全身骨骼肌完全放松,肢体和躯体无法活动,比如一个人梦见自己摔倒了,他在梦中做出的动作是不会表现出来的。但如果是RBD患者,他们的肌肉并没有完全放松,就会把梦中的动作表现出来,包括肢体的舞动、挥击、蹬踏、打床、猛然坐起等。有的患者梦见猛兽扑向自己,会为了躲避而从床上滚落;有的床伴劝阻,会在患者的梦境里视作不友善的袭击,因而会伤害到同床者。
睡觉做噩梦很多人都觉得是正常的,但其实不然。如果做噩梦做到这样的程度,其实就是病态了,需尽早就医。
通过对帕金森病患者梦境相关行为和快速眼球运动睡眠期肌电失弛缓进行评估和分析,发现两者均与帕金森病的疾病严重程度密切相关。与快速眼球运动睡眠期肌电失弛缓不同,梦境相关行为却与帕金森病的病程无关,从而推测PD患者的RBD并非一成不变的,也间接反应了神经退行性疾病病情的变化。
随着疾病严重程度增加,帕金森病患者的快速眼球运动睡眠期肌电失弛缓程度也在增加
太深奥了?!那我们来举个例子吧!
有的帕金森病患者最初出现了“大喊大叫”这些行为,甚至自己和老伴都受伤了,可随着时间推移,这些行为发生次数减少了,也不那么严重了,甚至消失了。而有的帕金森病患者最初并没有出现这些现象,可在诊断为帕金森病后数年,出现“大喊大叫”这些行为症状,甚至越来越严重。也许,正是这样的区别,反应出帕金森病的不同亚型。此外,一些与帕金森病临床表现类似的疾病,例如多系统萎缩、路易体痴呆,在疾病最初,临床医生根据症状很难鉴别,但随着疾病进展,越来越多的证据就浮出水面了,而RBD就是其中一个重要的线索。
因此,睡眠疾病以及梦中行为一定不能忽视!
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西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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(帕金森好大夫)
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