一位帕金森病患者在线疑问:
“我患帕金森病5年,肢体僵直一直服用药物,我没有选择:不吃药就不能动弹;但吃药就会不受自己的控制,像个提线木偶般乱动。所以情愿选择后者,至少可以动。”
无可选择的选择,这是大部分晚期帕金森病人出现异动症的无奈之举,也是很多帕友确诊帕金森病后畏惧服药的原因之一。同时有很多帕金森病患者为了能够达到最佳状态,自行加大服用剂量,导致异动症等并发症过早出现,这令帕友们很无奈的异动现象到底是什么呢?为什么会出现这种情况呢?
异动症
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作,非常痛苦。
帕友曾如此描述自己异动时的体验:清醒时候肢体出现非自主的肢体剧烈运动,而大脑完全失去控制。这种现象有时会持续数小时,精疲力竭。
西安市莲湖区66岁的马女士,12年帕金森病史,视频中可以看到,术前马女士左侧手部骨折复位中,服药后严重异动现象让她无法忍受;开机后,症状消失。
交大一附院陈伟副教授介绍:
在病程超过15年的帕金森病患者中,94%可患有异动症,12%患者认为异动症非常严重,如何预防和处理异动症?
一旦出现异动症,临床处理很麻烦,最好的办法当然推迟其发生,目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。多巴胺受体激动剂CALM-PD研究证实:与左旋多巴起始治疗相比,多巴胺受体激动剂起始治疗可以延迟和减少异动症的发生。
其次,要科学规范地用药,临床上有些患者却忽视这点,医院由专业医生对其病情进行判断调药,擅自调整剂量和换药,今天听别人说这种药有效就去试,那种药好就去加。服药时间不规律,不管用药间隔时间、用药剂量,只要自己状态好就行。这也是导致异动症出现的比较常见的原因。
一般来根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案:
(1)减少每次复方左旋多巴的剂量;
(2)或减量复方左旋多巴,加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂;
(3)加用金刚烷胺;
(4)严重的话,考虑脑深部电刺激手术治疗。
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西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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(帕金森好大夫)
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