特发性震颤听上去很陌生，其实这是生活中常见的运动障碍疾病，同时也占了“震颤病”中的多数，其症状容易和帕金森病混淆，因此漏诊、误诊情况比较常见。特发性震颤会给患者带来很大的压力，ET的特点为重复的精细运动震颤，其出现在活动时而不是静止时。症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌或口腔中。头部震颤常常表现为颤抖的声音。震颤通常从上肢开始，通常是不对称的，涉及身体的一侧在另一侧之前，或者涉及一侧比另一侧更大的程度。最终，震颤进展到身体的两侧，但它们可能仍然是不对称的。1、ET是一种渐进的终生性疾病，会随着时间的推移恶化。在病情持续期间，症状可能更多地出现在身体的某些区域。震颤经常随着身体受影响区域的移动而恶化。对于一些患者，焦虑会使症状恶化，尽管它不是行为或心理障碍。在晚期疾病中，震颤也可能在静止时发生。2、ET是一种遗传性疾病。几种染色体异常已被证实与该疾病有关。但不同家系间的染色体图谱并不一致。最有可能遗传为常染色体显性遗传模式，具有可变的外显性。临床实践中使用的标准成像检查通常不显示大脑异常。在研究中已经观察到代谢脑成像研究的变化，其中在关联运动区域以及下枕叶和纵向束、扣带、丘脑前辐射和钩状束中都发现了变化。鉴别各种原因的震颤需要从病史的采集、震颤特点的观察以及体格检查来综合分析：1、典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。2、特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。3、震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。4、许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。5、特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。特发性震颤如何治疗？对症状较轻，不影响到工作和生活，可临床观察，不需要治疗；对症状较明显，影响工作，可服用心得安等药物治疗；如症状影响到工作和生活，脑起搏器是首选治疗方法。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
-
每周二上午
每周二、三下午
每周一、周二、周三、周五上午住院部20楼帕金森病关爱中心
(帕金森好大夫）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇