今日，在西北帕金森病关爱中心陈伟副教授微博，有患者留言，56岁的蒋先生，三年前就已经出现僵直症状，令人吃惊的是，患者全身僵直却没有用药，究其原因，原来是由于害怕长期药物副反应不愿用药，现在病情越来越重，现寻求治疗方法。
那么针对用药副反应很多患者都有疑问，陈伟副教授提醒，帕金森病患者切不可过度担心药物副反应而拒绝用药，避免加重病情，那么应该如何正确认识？
在帕金森病患者初期，合理药物控制病情发展至关重要，但是针对帕金森病常见治疗药物分类、服药的最佳时机等系列疑问，是患者必须了解的，因此，将此类问题进行搜集整理如下：
最常用的治疗帕金森病的药物有哪些？最常用的是左旋多巴类制剂，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂，还有使药物延长类的药物等等。结合每个患者的情况，医生会选择最优化的治疗方案，也就是说，每个患者的用药不一定是相同的。
帕金森病已经确诊，就要开始吃药吗？帕金森病确诊后是否就要开始治疗，曾经存在一些争议。有的观点认为，长期吃药会有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推迟这些副作用的发生；但现在普遍观点认为，如果一个患者的症状非常典型，可以确诊为帕金森病，这时候立即开始药物治疗，可提高患者生活质量及延缓病情。
所以说，如果可以确诊，或者说是医生判断患者是帕金森病的可能性很大的时候，就要开始用药治疗，怎么用药根据患者的严重程度适当调整，不要太激进。
帕金森病吃药的治疗目标是什么呢？起效越快越好吗？
药物起效的快慢是有个体差异的，但还是循序渐进，缓慢起效比较好，起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的，有的患者对治疗效果要求高，要求症状得到明显控制，完全让别人看不出来；有些人就觉得能控制症状，正常生活就好。所以我们说，治疗的目标跟年龄很有关系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就会低一些。
帕金森病长期吃药会耐受吗？会不会药量越来越大？
很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题，但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。所以说剂量越吃越大，药物本身的成分耐受是一个次要原因，不是根本的因素。
如何科学理解药物的副作用？尽管中国早有“是药三分*”的民间谚语，但依然解不开许多患者心中的疙瘩，国人对“灵丹妙药”和“祖传秘方”的渴望和崇拜真可谓如滔滔江水绵延不绝。自古以来，上至帝王，下及百姓，皆如此！即使在科学飞跃发展的现代，依然难以杜绝。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物3-5年后，“开关现象”或者“异动症”就会出现。若出现这些副作用，患者需在帕金森病关爱中心医生指导下调整药物类型及剂量，切勿自行换药、加大药量。
若患者病情已经发展的很严重，如出现运动困难、行走无力等症状时，那么无论患者如何改变服药方案，都是于事无补的。想要帕金森症状得到最好的控制，需要进行脑深部电刺激治疗。
药物和我们每日吃的食物一样，既可能为我们提供营养，也会制造*性和垃圾。医生的最大职责其实是最大限度利用药物好的一面，而将药物坏的一面尽可能控制在患者可接受、医生可控制的水平。
患者应如何理性对待药物的副作用？医院，一旦出现药物副作用，不要惊慌失措，更不要无端猜忌。可以首先自行检查一下在用药物的有效期、药物的包装和外形是否符合规定。然后细心阅读、对照一下说明书中有关副作用的描述。如果发现自己的症状在名单之列，说明你的副作用属“意料之中”的不良反应。如果不在，最好尽快向主诊医生反映情况，医生会常规启动药物副作用监测机制，并及时告知你下一步该怎么做。
如果副作用很明显，并难以承受所造成的痛苦，建议立即停药，并尽快向主诊医生反映。但如果副作用轻微，且在说明书罗列的名单之列，建议不要自作主张，随性采取可能会影响医生诊疗和观察的行动！
对待包括药物在内的任何治疗手段都应该摆正心态，既不能寄以过高的期望值，又不能草率对待医生的处方。理智的做法是尊重医生的劳动，认真听取和遵循医生包括饮食、生活方式调整、服药时间、剂量等等在内的各种嘱托，严格按照处方规定的要求按时足量使用药物。
总之，药物只是疾病治疗的其中一种方式，药物也和人一样存在着好的和坏的多面性效应。治好疾病是医患双方共同的目标，医生能做的只是全面评估和权衡某一种药物对患者的可能获益和可能危害，最大限度发挥药物的治疗性价值，同时规避不良反应的发生几率。而作为患者，理应摆正心态，并积极、耐心地配合医生。
帕金森病药物常见药物左旋多巴类、抗胆碱类、促进多巴胺释放剂、多巴胺受体激动剂等，但是各类药物的适应症与不良反应有差异，那么，各帕金森病药物的适应症与不良反应都有
1、多巴胺替代类药物帕金森病是由基底神经节中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。所以产生了左旋多巴与脱羧酶抑制剂复合制剂，以使更多量的左旋多巴进入大脑，发挥作用。
(1)多巴丝肼又称美多巴、左旋多巴＋苄丝肼、美多巴Madopar。复方制剂美多巴是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。长期应用帕金森综合征的所有症状均有显著的改善。
适应症：帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后动脉硬化性或中*性）但不包括药物引起的帕金森综合症。有吞咽困难者；清晨运动不能；“开”的延迟；剂未肌张力障碍；左旋多巴试验。
不良反应：异常的不随意运动如舞蹈样动作或手足徐动症也可能出现，但常见于治疗晚期。
(2)息宁通用名：卡左双多巴控释片，是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物，
适应症：原发性帕金森氏病。脑炎后帕金森氏综合征、症状性帕金森氏综合征、服用含吡多辛的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人。
不良反应：最常见的不良反应为运动障碍，一种异常不自主运动。其它常见的不良反应为恶心、幻觉、精神错乱、头晕、舞蹈病和口干。偶见做梦异常、肌张力障碍、嗜睡、失眠、抑郁、衰弱、呕吐和厌食。
2抗胆碱药物抗胆碱药物能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。
常用药物为安坦，又名盐酸苯海索。
适应症：用于治疗帕金森病，对震颤效果较好。也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和面肌痉挛等运动障碍。
不良反应：有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障碍。
3促进多巴胺释放剂常用药物为金刚烷胺，它能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。也有认为金刚烷胺有间接抗乙酰胆碱的功能。对轻症效果较好，本药副作用小。
适应症：用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中*后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。
不良反应：眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中性粒细胞减少。
4、多巴胺受体激动剂（1）泰舒达(Trastal)：多巴胺D2受体的激动剂，能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。
适应症：作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森氏病，改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍，如注意力和/或记忆力下降，眩晕。动脉病变的痛性症状（步行时痛性痉挛）。循环源性的眼科障碍。
不良反应：敏感病人可出现轻微胃肠道反应，如恶心、呕吐、胀气。少见血压异常(体位性低血压)或瞌睡。
（2）森福罗，通用名二盐酸普拉克索，是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。
适应症：治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独（无左旋多巴）或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或“开关”波动），可以应用本品。
不良反应：头晕、头痛、恶心、失眠、幻视，以及体位性低血压等。
5、单胺氧化酶-B抑制剂多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。
(1)盐酸司来吉兰又名克金平、思吉宁。
适应症：适应于原发性帕金森病，单用可治疗早期帕金森病，与左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂联合，增强疗效，改善症状波动。
不良反应：可见口干、恶心、低血压、肝脏转氨酶暂时性增高等。偶有焦虑、幻觉、运动障碍等。与左旋多巴合用时易出现上述现象。
(2)珂丹，通用名恩它卡朋。该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物，常用剂量为mg，日服3次。
适应症：作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
不良反应：腹泻、帕金森病症状加重、头晕、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻觉、便秘、肌张力障碍、多汗、运动功能亢进、头痛、腿部痉挛、意识模糊、恶梦、跌倒、体位性低血压、眩晕和震颤。本品的不良反应大多数与增强多巴胺能活性有关，且最常发生在治疗开始时。减少左旋多巴剂量可降低这些不良事件的严重程度和发生率。另一类主要的不良反应为胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、便秘及腹泻。本品可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。
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