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小儿先天性斜颈（infantilecongenitaltorticollis)
本病是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形。一般认为发病原因是一侧胸锁乳突肌在难产时受伤，发生出血、机化，以致纤维变性后引起该肌挛缩。
诊断1临床表现
婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形的肿块，质硬而较固定。3~4个月后，肿块逐渐消失而发生挛缩，出现斜颈（但亦有部分患儿由于病情较轻，不发生显著挛缩，亦无畸形出现）。到1周岁左右，斜颈畸形更为明显，头部向一侧倾斜，下颌转向健侧。如勉强将头摆正，可见胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称，健侧饱满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄的增长而加重。
2诊断要点
畸形表现为头颈倾向患侧，而脸转向对侧并后仰3
新生儿胸锁乳突肌挛缩可触及梭形纤维肿块，肿块可在胸锁乳突肌内自行消退，胸锁乳突肌变短并挛缩。随年龄增长上述畸形加重，而且邻近器官产生继发畸形。
头面五官不对称，如双眼不在同一水平，甚至大小不等，患侧颅骨发育扁平而小，颈胸椎出现代偿侧弯，双肩不平等一系列畸形。
先天性肌性斜颈诊断并不困难，但应与其他原因所致的斜颈相鉴别：如应注意排除骨关节疾患或损伤所致的斜颈；通过X线片排除先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、高肩胛症、颈椎外伤、结核、类风湿性关节炎等；亦应排除肌炎、淋巴结炎、眼病引起的斜颈，某些神经性疾患和痉挛性斜颈以及姿势异常等引起的斜颈。
针刀治疗3治疗原则
依据人体弓弦力学系统理论及疾病病理构架的网眼理论，先天性斜颈一是胸锁乳突肌起止点产生粘连、瘢痕，其肌腹挛缩，二是由于该肌的病变引起其附近的软组织也产生网络状的粘连、瘢痕，且病变侧的粘连、挛缩所引起的拉应力异常，从而形成一个病理构架。故治疗应通过针刀整体松解颈部及胸锁乳突肌的粘连和瘢痕，从而纠正畸形。
操作方法
第1次针刀松解颈部软组织的粘连和瘢痕
参照颈椎病软组织损伤型之“T”形针刀整体松解术方法进行。
第2次针刀整体松解胸锁乳突肌起止点及行经途中的粘连、瘢痕
体位侧卧位，头偏向对侧。
体表定位胸锁乳突肌起止点与肌腹部。
消*在施术部位，用活力碘消*2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具I型4号直形针刀。
针刀操作①第1支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点触压到肌肉起点的压痛点，刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈60°角刺人，达胸骨肌肉起点处，调转刀口线90°，与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直，在骨面上向内铲剥2刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解胸锁乳突肌锁骨部起点触压到肌肉锁骨头起点的压痛点，刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈90°角刺人，达胸锁乳突肌锁骨起点处，调转刀口线90°,与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直，在骨面上向内铲剥2刀，范围0.5cm0
③第3支针刀松解胸锁乳突肌止点如疼痛、压痛点在肌肉止点，在患侧压痛点处进针刀，针刀体与枕骨面呈90°角刺人达乳突骨面后，调转刀口线90°，在乳突骨面上向乳突尖方向铲剥2刀，范围0.5cm。
④第4支针刀松解肌腹部上1/3交界点的粘连和瘢痕在胸锁乳突肌肌腹部上1/3交界点定位，刀n线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈90°角刺入，有一落空感，再刺人肌肉内，纵疏横剥2刀，范围0.5cm。
⑤第5支针刀松解肌腹部中点的粘连和瘢痕在胸锁乳突肌肌腹部中点定位，针刀操作方法与第4支针刀相同。
⑥第6支针刀松解肌腹部下1/3交界点的粘连和瘢痕在胸锁乳突肌肌腹下1/3交界点定位，针刀操作方法与第4支针刀相同。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
注意事项在做肌腹部针刀松解时，应注意不要损伤胸锁乳突肌中段后侧的颈外静脉，具体方法是在针刀定位时，用手指按压锁骨上窝，显露颈外静脉在胸锁乳突肌中段后侧的充盈程度，用记号笔标出静脉走行方向，针刀松解时避开血管走行路径即可。
针刀术后手法治疗针刀治疗后即刻手法主要的方法为分筋、理筋及肌抗阻力牵拉。
针刀间隔期手法以传统的推拿按摩手法为主，目的是帮助肌肉恢复血液循环，解除硬结，增加弹性。
张天民教授针刀治疗腰椎病操作视频
天民针刀临床实操班之尸体解剖
视频：张天民教授临床带教中
湖北中医医院针刀科，常年招收进修生，张天民教授亲自带教，病人多，病种多，进修及患者转诊龙老师
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