骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。一旦确诊患上“骨质疏松症”，单纯的补钙、喝牛奶已经“补”不上骨质流失这个大洞了，必须“堵”和“补”双管齐下！别以为腰酸背痛无关紧要，无非是太累了、多休息一下就能恢复。其实，腰酸背痛也可能是骨质疏松症的表现呢！今天就和药店慧享一起来学习骨质疏松症的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[骨质疏松的表现症状]
1、体力下降，手足抽搐
老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加常发生腿抽筋；青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。
2、胸闷气短，呼吸困难
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
3、身体短缩，出现驼背
日久天长，积少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材变矮，弓腰曲背。可继发腰背疼痛，影响行走、呼吸等多种功能活动。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
4、腰酸背痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛，同时可感到全身无力。酸痛部位广泛，且部位可有变化，但与坐、卧、站立或翻身等体位无关，症状时轻时重。
5、脆性骨折
常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生。多发部位为脊柱、髋部和前臂。骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。由骨质疏松症导致的脆性骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。
6、骨痛和肌无力
轻者无症状，较重者常诉腰背疼痛、乏力或全身弥漫性骨痛。无固定部位，无明确压痛区或压痛点。
乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
7、并发症
髋部骨折：常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡；幸存者生活自理能力下降或丧失，骨折极难愈合。
[专业联合用药]
一般治疗
1、运动
在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。
2、营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者主张钙摄入量成人～1，mg，绝经后妇女每天1，～1，mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险者，推荐钙摄入量1mg/d。维生素D摄入量～U/d。
3、预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
一般药物治疗
雷洛昔芬
主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症。绝经后妇女选择使用本品时，应注意从小剂量开始用药，同时在用药期间做好体检随访。
阿仑膦酸钠
是一种中等强度的抗骨吸收药物，对骨质疏松有很好的治疗作用。
降钙素
常用的品种为密盖息和益盖宁。它可减轻骨丢失，同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。可用于早期和晚期的绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症、继发性骨质疏松症。
替勃龙
目前治疗骨质疏松应用最为广泛的雌激素补充剂之一，可减少绝经后妇女的骨丢失，预防和治疗骨质疏松。应注意从小剂量开始用药，同时在用药期间做好体检随访。
中医证型及用药
肾阳虚证
淫羊藿总*酮胶囊，仙灵骨葆胶囊，强骨胶囊，右归丸。
肝肾阴虚证
芪骨胶囊，固本壮骨胶囊，金天格胶囊，六味地*丸，六味壮骨颗粒，补肾健骨胶囊，骨松康合剂。
脾肾阳虚证
补中益气丸（水丸），右归丸，济生肾气丸。
肾虚血瘀证
骨疏康胶囊，骨疏康颗粒，骨松宝胶囊。
脾胃虚弱证
参苓白术散。
血瘀气滞证
活血止痛散。
联合用药方案
1、碳酸钙D3片+大豆异*酮软胶囊
钙的缺乏是导致骨质疏松的关键因素，补钙是解决骨质疏松的有效手段。维生素D助钙更好吸收，摄入钙和维生素D，可以改善骨质密度。大豆异*酮可使破骨细胞的活性减弱，成骨细胞的活性加强，有效促进骨质合成，抑制骨质流失，增加骨密度，使骨代谢达到平衡。大豆异*酮可增加机体对钙的吸收、利用。两者联用适合于骨质疏松、雌激素分泌过少的人群。
2、阿伦膦酸钠片+维D钙咀嚼片
阿伦膦酸钠主要作用在成熟的破骨细胞，可直接抑制骨吸收增加骨密度。两者联用适合于糖尿病患者伴骨质疏松人群。
3、钙镁加维生素D片+骨松宝颗粒
钙镁同补保证骨壁坚实，增强骨密度，维生素D可以促进身体对于钙质的吸收。骨松宝颗粒补肾活血，强筋壮骨，促进骨形成，抑制骨破坏。两者联用有效预防及改善骨质疏松。
4、胶原软骨素钙片+龟鹿补肾片
胶原蛋白、钙、软骨素三重成分共同保护骨骼和关节，缓解关节疼痛。龟鹿补肾片壮筋骨，益气血，补肾。两者联用补肾+补骨，适合于骨质疏松、骨折人群。
5、碳酸钙D3片+维生素K2软胶囊
两者联用使钙通过肠道吸收，顺利由血钙转化为骨钙，提升钙的吸收沉积率，快速高效的提高骨密度。明显缓解腰酸背痛、脚抽筋及行走乏力等常见的骨质疏松症状。
关联销售
如液体钙、牡蛎壳软胶囊、钙镁片、海贝壳提取物软胶囊增加营养为主。
[注意事项]
1、补给足够的蛋白质
但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白质饮食并适当限制摄入量；多进富含异*酮类食物，如奶制品和*豆及其他豆类食物。
2、加强运动
避免制动，增强抵抗力，加强个人护理。多从事户外运动，加强负重训练，增强应变能力减少骨折意外的发生。运动类型、方式和量应跟据患者具体情况而定，主要是提高耐受力和平衡能力，降低摔倒和骨折风险。
3、良好习惯
摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食，适度运动，戒烟少酒，少饮咖啡和碳酸饮料。日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。上臂暴露日光浴15～20分钟，但需注意的是，紫外线受到玻璃、防晒霜阻隔，因而隔着玻璃晒太阳、涂肪晒霜去户外对增高体内维生素D是没有效果的。北讳35°以北地区冬季的日光照度不足以合成维生素D。
4、用药注意
避免使用致OP药物，如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、卡巴咪嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴喷丁和乙琥胺等。注意服药方式及药物间相互作用。
5、补钙
提倡运动和充足的钙摄入。成年后的预防主要包括降低骨丢失速率和预防骨折的发生。妇女围绝经期和绝经后5年内是治疗PMOP的关键时段。
6、预防跌倒和外伤降低骨折风险
锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降，及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2～3次抗阻运动。
7、定期检查骨密度
女性＞65岁、男性＞70岁、或有骨折史的65岁以上男性至少需要查1次骨密度；骨密度的复査间隔尚无定论
药店智慧分享“交个朋友”