脊柱的形态异常即称脊柱畸形。脊柱畸形有显性异常和隐性异常两种，前者肉眼即可看出其形态和姿势异常，如脊柱侧弯、斜颈等；后者一般肉眼看不出其形态和姿势的改变，只有通过X光片才能看出其形态异常，如隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化及椎体数目异常等。
一、分 类
1、先天性畸形
先天性斜颈；先天性脊柱侧凸；先天性椎体畸形。如半椎体、蝶形椎体、椎体缺如等；先天性椎弓畸形。如脊椎裂、椎弓峡部不连等；先天性椎弓附件畸形。如棘突融合、游离棘突、横突桥形成、关节突肥大、关节突面异常等；先天性椎体间畸形。如寰枕融合、椎体融合等；先天性椎体数目异常。
2、炎症性畸形
脊柱结核；强直性脊柱炎；椎骨化脓性骨髓炎。
3、外伤性畸形
椎骨压缩性骨折；椎体滑脱
4、肿瘤性畸形
5、代偿性畸形
6、营养障碍性骨疾病引起的畸形
骨质软化症；抗维生素D佝偻病；骨质疏松症。
7、内分泌障碍性骨疾病引起的畸形
肢端肥大症；原发性甲状旁腺功能亢进症。
8、骨与软骨发育障碍性疾病引起的畸形
软骨发育不全性侏儒症；粘多糖病；软骨发育不良症；蜘蛛脚样指趾；致密性骨发育不全症。
9、麻痹性脊柱畸形
10、其他
氟骨症；成骨不全症；青年性驼背；畸形性骨炎；瘢痕挛缩。
二、发生机制
1、一般机制
（1）先天性因素
发生脊柱畸形的主要病因是先天遗传性，或遗传基因变异。胚胎早期，间叶性脊椎分节不全或过多，是发生各种先天性畸形的主要原因。畸形常见于寰枕部、颈胸部、胸腰部和腰骶部，其中以腰骶畸形最多见。
正常脊椎有3个化骨中心：椎体1个，两侧椎弓各1个。两椎弓后部于1岁时开始融合，如不融合即形成脊椎裂；椎弓与椎体于3岁时融合，此化骨中心之变异或椎体、椎弓的融合延迟，均可引起脊椎发育畸形；椎体在胎儿之早期有2个软骨化骨中心，如二者不融合，以后即成前脊椎裂、蝶形椎或半椎体；椎弓化骨中心不融合，可引起脊椎裂、下关节突缺损、棘突裂、椎弓裂、关节突分离、椎弓分离等。
（2）骨质异常
脊椎结核、骨髓炎、肿瘤等可致椎骨骨质破坏、塌陷等，而引起脊柱畸形；外伤可致椎骨压缩性或粉碎性骨折及滑脱而引起脊柱畸形；营养障碍性、内分泌障碍性及骨、软骨发育障碍性骨疾病，可致骨质疏松、脱钙、骨质软化等，引起椎骨压缩性畸形；强直性脊柱炎可因骨质疏松或过度增生而致脊柱畸形。
（3）脊柱以外疾病
脊柱周围肌肉瘫痪或肌肉痉挛。瘢痕挛缩、斜颈及锥体系疾病原因均可引起脊柱畸形；双下肢不等长或长期保持不良姿势，也可引起代偿性或功能性脊柱畸形。
2、几种常见畸形的发生机制
（1）斜颈
先天性肌性斜颈：胎儿头部在宫内受压、产伤及遗传因素，可致胸锁乳突肌纤维化，肌纤维组织增生，形成疤痕而致肌肉挛缩，引起斜颈。
先天性骨性斜颈：由于颈椎先天性畸形所致，如寰枕、寰枢椎融合，天性短颈畸形等。
神经性斜颈：高颈椎病变、肿瘤、椎间盘突出、枕大神经痛、炎症等，可刺激或压迫副神经，引起该侧斜方肌和胸锁乳突肌功能障碍而致斜颈。
脑瘤性斜颈：小脑或第四脑室肿瘤的早期可发生头偏向一侧的固定强（强迫头位），与平衡觉传导路受损有关。
迷路性斜颈：由一侧半规管受到慢性刺激引起，强直性斜颈的原因是为了减轻眩晕，如果不保持这种姿势眩晕即起。
眼性斜颈：因眼肌平衡障碍引起，如上斜肌麻痹或一侧眼盲或高度散光。头强直地倒向一侧肩部，只有该体位才不出现复视。
风湿性斜颈：因胸锁乳突肌和邻近肌肉风湿性炎症引起。
假性斜颈：因颈椎结核或强直性脊柱炎造成颈部扭转或僵直。
皮肤性斜颈：颈部皮肤因创伤、手术疤瘢挛缩引起。
痉挛性斜颈：因锥体外系功能障碍，引起胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、半棘肌等局限性肌张力异常，出现颈肌阵挛性或强直性不自主收缩，造成头颈部间断性或持续性姿势异常，表现为头颈向一侧倾斜或扭歪或屈曲。
急性感染性斜颈：继发于上呼吸道感染或腹泻，似与病*感染有关。
药源性斜颈：应用胃复安、酚噻嗪类或其他抗精神病药物后，可出现锥体外系症性斜颈。
贾克森氏癫痫：该类型癫痫，常有面部节律性抽动，头也呈大幅度的抖动，出现斜颈，呈发作性，时间短。
癔病性斜颈：多因精神创伤而致，起病突然，斜颈姿势不固定，常随情绪安定而缓解。
（2）脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸：因遗传因素或先天性脊柱发育不全，1个或数个椎体在骨化时发生错乱，可引起脊柱侧凸。
姿势性侧凸：又称功能性侧凸，由不正确的姿势引起，常在小学生中发生，因课桌过低所致。
继发性侧凸：是两下肢不等长所致的代偿性侧凸。
神经刺激性侧凸：常由腰椎间盘突出症、脊髓瘤等，压迫或刺激坐骨神经，致使患侧腰肌反射性痉挛而成脊柱侧凸。
麻痹性脊柱侧凸：脊髓前角灰白质炎为主要原因，一侧背伸肌麻痹、臀肌麻痹、腹肌麻痹或多处肌麻痹都可引起不同程度的脊柱侧凸。
结构性侧凸：继发于胸腔疾病或躯干骨、肌肉、神经的病变。如胸膜炎后胸膜挛缩，胸廓成形术后，先天性胸廓畸形等。
放射性侧凸：婴幼儿期由于某种疾病接受放射治疗，放射抑制了椎体的生长而致脊柱侧凸。
特发性侧凸：病因不明，有营养缺乏、脊柱生长失调、遗传以及肌肉不平衡学说等。脊椎、椎间盘及其周围的组织都有变化，凹侧的椎体及椎间盘压缩、韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸长，韧带和肌肉萎缩。通常合伴旋转，严重者可影响循环、呼吸及消化系统，甚至可压迫脊髓，产生截瘫。
（3）脊柱后凸畸形
脊柱圆形后凸：畸形发生在胸椎，背似锅底，又称圆背。圆背可因肌肉发育不良，坐或站的姿势不正引起；也可因骨质疏松、骨质软化引起多处椎体前缘压缩性骨折所致（如老年性骨质疏松症、强直性脊柱炎、内分泌及代谢异常性骨病）或因椎体骨骺缺血引起多节胸椎椎体的椎体环状骨骼及椎间盘前部的不规则骨化，椎体前方受压而致。
成角性后凸畸形：因椎体前方破坏性病变或压缩性骨折所引起的向后凸出的成角畸形。
（4）脊柱过度前凸畸形
原发性前凸：多见于妊娠后期、佝偻病及腰椎滑脱症。
继发性前凸：见于驼背、髋关节屈曲畸形，先天性髋关节脱位，双侧跟腱短缩等。
三、性质与临床伴症
1、先天性斜颈，伴有面部不对称，可在胸锁乳突肌内摸到梭形肌纤维化的肿块，X片异常者，为先天性肌性斜颈。
2、斜颈，伴有头痛、呕吐、眩晕，CT或脑室造影小脑和第四脑室异常者，多为脑瘤性斜颈。
3、斜颈，伴有耳鸣，听力减退，前庭功能试验异常者，多为迷路性斜颈。
4、斜颈，伴有复视或高度散光者，多为眼性斜颈。
5、斜预，伴创伤、手术史，皮肤疤痕挛缩者，多为皮肤性斜颈。
6、斜颈，伴有颈肩肌阵挛者，多为痉挛性斜颈。
7、青年男性驼背，伴有背痛，脊柱活动受限，并有过早负重史，X光片可见圆形驼背，椎间隙变窄，椎体楔形变。椎体前缘骨骺致密、不规则，可见多数Schmorl结节者，多为青年性驼背。
8、老年驼背，伴有腰背痛及压痛，X片可见多处陈旧性压缩性骨折，骨质疏松呈鱼尾样改变者。多为老年性骨质疏松症。
9、中青年或老年男性驼背，伴有脊柱活动受限，有腰背痛史多年，X片可见骶髂关节融合，腰椎竹节样变，胸椎楔形变者，多为强直性脊柱炎。
10、脊柱侧弯，伴有腰骶部疼痛及下肢放射痛。咳嗽疼痛加重，脊柱功能受限，直腿抬高试验阳性者，多为腰椎间盘突出症。脊柱侧弯，伴有背伸肌、腹肌、臀肌及下肢肌不同程度瘫痪，感觉正常者，多为脊髓灰质炎引起的麻痹性脊柱侧弯。
四、防治原则
1、小学生要保持正确的端坐、行走姿势，课桌高低要适当。
2、积极治疗原发病。
3、功能性脊柱畸形可通过腰背部肌肉训练来改善症状。症状轻，年龄小者可戴矫正支架。
4、手术治疗。
5、中医中药辨证施治。
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