痉挛型偏瘫:常见患侧肩关节内旋,肘关节屈曲,前臂旋前,手掌朝下,腕和手指屈曲,拇指内收,握拳。儿童没有在正中位上使用双手的体验,可出现只使用“健侧上肢”,而不使用“患侧上肢”的情况;使用健侧手抓握时,患侧手可出现联合抓握动作。部分儿童仍受原始反射影响:如抓握反射,影响抓握能力;部分儿童可能会有触觉过敏,也讨厌看自己患侧上肢,更讨厌用患侧手触摸自己的嘴巴,双手协调能力差,往往不能用患侧手固定定物体。
痉挛型双瘫:头部、手臂和双手受累较轻,双手可在正中位合在一起,手可以自己摸嘴巴或者吃手,但坐位时会出现困难,需要用双手支撑身体以保持平衡。多数儿童会采用一只手支撑身体,另一只手玩耍,同时抬头和向上伸手比较困难,并且双上肢上举抓玩具会困难,容易使身体失去平衡进而跌倒。
痉挛型四肢瘫:整个身体均被累及,双上肢压在身体的两侧或紧紧握拳在胸前,拇指内收、手握拳且很难伸开手指。不能上举上肢,吃手困难。进食、手抓握、玩玩具时均采用屈曲模式,日常生活活动能力严重受限。
不随意运动型脑瘫:肌张力忽高忽低,呈现动摇状态,手指屈曲或过度伸展,前臂旋前、稳定性差,拇指内收。头部控制和眼睛聚焦能力差。不能准确伸手取物或释放物体,儿童伸手取物时,手有时会伸到相反方向,拿不到想拿的物体,释放动作不熟练或采用异常模式,如上肢后缩,手掌过度伸开。手指的不随意动作多表现在抓物时,手指过度伸展而后屈曲、不协调,精细功能极差。双手中线运动极差。此类型儿童是建立独立生活最困难的类型。
共济失调型:手和头部可有轻微震颤,上肢运动障碍明显,动作不灵活,由于眼球水平或垂直震颤,影响追视以及有目的的抓握,常伴有深感觉障碍。
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