医院神经外科副主任医师
脑瘫是指因孕期以及产时、围产期发生的中枢神经系统非进行损伤而导致运动障碍及姿势异常的一组综合征。其中70%的脑瘫为痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫患儿常表现为运动发育落后，肌张力异常，反射异常，主动运动减少。肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。
上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。
另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。
头颅MR扫描常常可见脑室旁白质缺血缺氧性改变（PVL）
痉挛型脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，康复是最基本的；但是患儿的持续痉挛状态是康复治疗有效进行的最大障碍，常造成康复治疗进入瓶颈期；这即困扰了康复医生，同时也削弱了患儿家长的求治能动性。一旦康复松懈下来，患儿已经获得的康复效果会有明显倒退。这一焦点问题，在通过人们过去几十年的经验总结后得到解决；目前，高选择性脊神经后根离断术（SPR）是痉挛型脑瘫持久解痉的、公认的优选治疗方案。
通过SPR手术缓解痉挛，然后再进行康复训练；通过这样一个综合治疗方案使患儿获得最大的康复效果。一般不推荐双下肢痉挛型脑瘫儿童早期进行肌腱松解手术，这样的术式只做到了表面改观、却不能从根本上解除痉挛这一焦点问题。临床上常常遇到肌腱松解术后数年的脑瘫患儿再次求医求治，身高（肢体）的发育超过了肌腱延长的程度、使肌腱延长手术失效，最终转到SPR手术这一解痉途径上。
然而需要强调的是，SPR手术解除肢体痉挛的目的是为了康复的高效进行；单纯依靠SPR手术是不可取的。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始做床上的康复训练。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取最大的疗效。
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