1、题干：患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（-）、布氏征（-）。血白细胞17×10?/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞×10?/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物mmol/L。最可能的诊断是
A、化脓性脑膜炎B、病*性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中*性脑病E、脑性瘫痪
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，常见于小儿，其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要特征，脑脊液检查为本病确诊的症状，压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多达×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降，符合该患儿的临床表现（A对）；病*性脑膜炎的症状有典型的脑膜刺激征如克氏征，并有感觉异常、全身不适等，脑脊液检查外观正常，且糖和氯化物含量正常（B错）；结核性脑膜炎可有结核中*症状、脑膜刺激症状和颅内压增高、脑神经和脑实质损害，且脑脊液外观正常，糖及氯化物下降（C错）；中*性脑病症状有高热不退，不同程度呕吐、困倦多睡，与所中病*的种类有关（D错）；脑性瘫痪主要表现为运动障碍及姿势异常（E错）。
2、题干：病*性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是
A、20%甘露醇静脉注射B、50%葡萄糖静脉注射C、呋喃苯胺酸肌内注射D、50%甘油口服E、地塞米松静脉注射
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：病*性脑炎是由多种病*引起的中枢神经系统感染性疾病，开始症状较轻，为不同程度发热，病情进展逐渐出现不同程度意识障碍，颅内压增高时表现为头痛、呕吐、局限或全身性抽搐，严重者可引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。对于出现颅内压增高有脑疝先兆的情况，应首先立即使用20%甘露醇静脉注射进行脱水降颅压治疗（A对）
3、题干：治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后使用敏感性抗生素的时间至少是
A、3~7天B、7~10天C、2~3周D、4~5周E、5~6周
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：化脓性脑膜炎，尤以婴幼儿感染常见，若病原菌明确为脑膜炎球菌，应首选使用青霉素，时间至少7-10天；若是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10-14天；金*色葡萄糖球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎抗生素使用时间应21天以上，若有并发症或经过不规则治疗的患者，还应适当延长疗程（B对ACDE错）。
4、题干：患儿，男，10个月。体温39℃，同时伴面色发绀，48小时前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。查体：颈项强直，此时最有价值的辅助检査为
A、脑血管造影检查B、脑脊液检査C、头颅CTD、脑电图E、磁共振检査
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：由题干可知，该患儿体温升高，面色发绀，48小时前出现抽搐，并有喷射性呕吐、颈项强直，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，为进一步明确诊断，应进行脑脊液检查，对诊断和鉴别诊断有较大帮助（B对ACDE错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
5、题干：真题-X该患儿最可能的医疗诊断是
A、病*性脑炎B、化脓性脑膜炎C、脑脓肿D、颅内出血E、脐炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜炎刺激征及脑脊液脓性改变为特征，最常见的病变途径是通过血流即菌血症引发化脓性脑膜炎。分析题干，患者存在脐部感染，且存在嗜睡、前囟紧张（颅内压增高的表现）等症状，符合化脓性脑膜炎表现，该患者应为脐部感染引起的化脓性脑膜炎（B对）；病*性脑炎主要表现为发热、反复惊厥发作及不同程度意识障碍及颅内压增高，患儿无惊厥发作情况，不符（A错）；脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，多见于青壮年（C错）；颅内出血多见于新生儿，临床表现主要以神志改变（激惹、嗜睡或昏迷）、呼吸改变（增快或减慢，不规则或暂停）、颅内压增高（前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张）、眼征（凝视、斜视及眼球震颤）及肌张力异常（D错）；脐炎是指细菌侵入脐残端并在其内繁殖而引起的急性炎症，临床表现为轻者脐部皮肤红肿及少量浆液脓性分泌物，重者脐部及脐周红肿发硬，分泌物脓性且较多伴臭味，无明显神经系统症状（E错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
6、题干：该患儿的护理措施哪项错误
A、术后2小时可抱起喂奶B、密切观察生命体征C、去枕平卧6小时D、观察局部有无出血现象E、如颅内压高可按医嘱使用脱水剂
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：化脓性脑膜炎临床治疗以早期、联合、坚持用药，对症处理、治疗并发症及支持疗法，抗生素治疗等为原则。有关化脓性脑膜炎的护理，在脑脊液检查后6小时内应去枕平卧，避免过早抱起引发患儿头疼、脑疝等症状（A错，为本题正确答案；C对）；其他护理措施包括：密切观察生命体征、观察局部有无出血现象、颅内压高可按医嘱使用脱水剂、防止并发症发生（BDE对）。
患儿，男，2岁。因发热、头痛半天入院。査体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观浑浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。
7、题干：上述疾病的主要致病菌是
A、脑膜炎奈瑟菌B、柯萨奇病*C、结核杆菌D、腮腺炎病*E、肺炎支原体
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液检查可见压力升高，外观混浊、呈脓性，白细胞数明显增多超过×10?/L以上，且以中性粒细胞为主，糖和氯化物下降、蛋白升高。患儿表现符合化脓性脑膜炎，应考虑诊断为化脓性脑膜炎，引起该病的致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，其中最常见的为脑膜炎奈瑟菌（A对BCDE错）。
8、题干：流行性乙型脑炎的传播途径是
A.母婴传播B.空气传播C.虫媒传播D.血液传播E.粪-口传播
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病*引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊虫是乙脑的主要传播媒介（C对）；母婴传播常见于胎盘传播、上行性传播、分娩时引起传播，常有：风疹病*、水痘病*、肝炎病*、麻疹病*等，主要是使胎儿宫内感染（A错）；经空气传播的有：活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘等（B错）；经血液传播的一般有：梅*、艾滋病、乙型病*性肝炎等（D错）；经粪口传播的有：伤寒、痢疾、甲型肝炎（E错）。
9、题干：锥体系受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A对）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于椎体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。
10、题干：真题-Z脑瘫患儿康复治疗的重点是
A.呼吸功能维持B.皮肤护理C.营养支持D.预防感染E.功能训练
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，迄今脑瘫尚无有效疗法，可采取适当措施帮助患儿改善运动功能，如物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等，主要依靠功能训练提高患儿的生存质量（E对ABCD错）。
《决胜通关营》
免费参加
学完考不过还能领50元现金
护考前的最后一次冲刺
名额有限，先到先得
长按扫码立即报名
▼▼▼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇