案例：
患者，男，62岁，以面神经炎后遗症，左侧面肌痉挛为诊断于年05月23日入院，患者3年前曾患：“右侧面瘫”，经治疗后现遗留右侧面肌痉挛，年因“脑动脉瘤破裂”医院行开颅手术治疗，具体不详。
经科主任杨朴、科秘书陈国强、主管医生胡延林以及医生朱帅杰，联合会诊，周密安排，患者于年05月28日12:30由主管医生胡延林行肉*素注射技术，术中顺利，术后未诉不适，患者右面部抖动症状缓解于年06月01日，康复出院。
肉**素注射技术是康复医学科尤其神经康复专科的常用技术。
肉**素，除了可以用来美容除皱、瘦脸、瘦腿、除腋臭、治疗多汗症等，还有很重要的治疗作用，主要治疗的是肌张力障碍和神经性疼痛两类疾病。
其中，肌张力障碍包括：眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、以及中风和脑外伤等脑损伤后的肢体痉挛、脊髓损伤后的痉挛性膀胱等，这些情况严重影响患者的外观和功能，也对患者的心理和生活质量造成了极大的影响，在口服药物疗效不佳或者副作用明显时，肉**素注射是首选的治疗方法；
神经性疼痛疾病包括慢性偏头痛、三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等疼痛性疾病，口服药物治疗效果不好、并且病情迁延不愈时，可以考虑肉**素注射。我科是院内率先开展肉**素注射技术的科室，为下一步肌张力障碍和神经性疼痛治疗的开展打下坚实的基础。
科普知识
1.面神经炎早期症状有哪些?
多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
2.面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）
又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
按Cohen等制定的痉挛强度分级
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
3.肉*素是什么?
肉*素全称肉*杆菌素，是肉*杆菌在繁殖过程中分泌的一种A型*素。肉*素注射后作用于神经末梢,干扰运动神经未梢传递神经信号,使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。由于它对兴奋型神经介质有干扰作用，所以原本就是治疗肌肉神经功能亢进的药物。临床上主要用于治疗肌肉痉挛、角弓反张、脑瘫、斜视等。
4.注射肉*素后的注意事项
1、适度按压注射部位10分钟，防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀。
2、注射后观察20分钟无任何医院。
3、打完肉*素后4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉*杆菌流散。
4、不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。
5、注射后4到6小时可清洗脸部，1周内尽量避免过度的表情动作，如大笑，哭闹等。
6、注射后如有头痛不适可口服对乙酰氨基酚类药物止痛。
7、局部如有出血淤青者可适当冰敷。
8、不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。
9、避免注射后24小时内饮酒1适度按压注射部位10分钟，防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀。
10、注射肉*素后避免吃硬壳类食物;一月内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。
作者丨康复科薛芬
图文编辑丨朱珂珂
责任校对丨朱霖
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