一、足内翻
小儿脑瘫患儿，出现足内翻较少见，而出现足外翻较多见，主要由于腓肠肌痉挛而胫骨前肌弱化而引起，推拿治疗手法根据中医学的局部取穴、循经推拿、点穴推拿的原则，结合现代医学局部解剖学，掌握局部肌肉的位置与功能，采用不同的手法来治疗。
1.治疗原则:
疏通经络，舒筋整复。
2.取穴及部位:
悬钟、昆仑、飞扬、丘墟、解溪。
3.操作方法：
（1）仰卧位：拿捏或推揉踝关节周围的软组织及小腿的前侧、外侧肌群3~5分钟。重点作腓骨长短肌及第三腓骨肌，提高其肌张力、肌力，增强足外翻功能。逆时针轻快按胫骨前肌1~3分钟。
（2）俯卧位：一侧下肢屈膝，操作者一手扶按于足跟部，另一手握住足趾部作顺时针或逆时针方向的环转摇动3~5遍。逆时针按揉胫骨后肌1~3分钟。同时配合做踝关节外翻的被动运动。
（3）仰卧位：用指点按或按揉以上腧穴，每穴约30秒，以酸麻胀得气为宜。重点作悬钟、昆仑穴。同时配合作足外翻的被动运动。
（4）侧卧位：患儿足外侧朝上，以拇指推揉踝关节周围及小腿的足太阳膀胱经及足少阳胆经的经络，根据经络的循行反复操作3~5遍。
二、足外翻
1.治疗原则：
通络活血，整筋理复。
2.取穴及部位：
足三里、三阴交、太溪、照海复溜、冲阳。
3.操作方法
（1）仰卧位：用拇指指腹顺时针按揉，按推和叩击小腿前侧肌群，从外膝眼至外踝处，反复操作各3~5遍。重点作腓骨前肌。
（2）侧卧位：患肢在上，用掌擦法、按揉法作用于小腿外侧肌群，从膝部至外踝处，反复操作各3~5遍。重点作腓骨长短肌。
（3）仰卧位：用拇指螺纹面按揉以上腧穴，每穴约30秒，以酸麻胀得气为宜。重点作三阴交、太溪、照海穴。同时配合作踝关节背屈、足内翻的被动运动。
（4）仰卧位：左侧或右侧下肢屈曲，足内侧朝上，以拇指推揉足少阴肾经，目复溜穴推至然谷穴止，反复操作3~5遍。
（5）俯卧位：双下肢伸直，按揉和掌滚小腿三头肌，从上向下，反复操作3~5遍。叩击腓骨后肌，增强其肌张刀。
（6）俯卧位：一侧下肢屈膝，操作者一手握住其足趾部，另一手握拳叩击足跟部约1分钟。
三、小腿三头肌痉挛
小腿三头肌由腓肠肌与比目鱼肌组成，位于小腿的后侧。小腿三头肌痉挛主要是腓肠肌痉挛。腓肠肌内侧头和外侧头均起于股骨内侧髁、后侧髁的后面，然后下行与比目鱼肌会合组成跟腱，止于跟骨结节处。腓肠肌强大而有力，在人体站立、行走运动中起着非常重要的作用。两肌痉挛的鉴别可作踝关节背伸实验和跟腱挛缩实验。痉挛型脑瘫患儿，因小腿三头肌痉挛而引起行走和站立尖足状态，是临床最常见的临床症状。
1.治疗原则：
舒筋解痉，活血化瘀。
2.取穴及部位：
足三里、阳陵泉、委中、承山、浮郄、解溪，小腿三头肌。
3.操作方法：
患儿俯卧位，两下肢伸直。
(1)按揉小腿后侧法：以单掌或单掌根部，置于一侧下肢的胭窝下方，逆时针按揉至跟腱处，反复操作5~10遍。
(2)用拇指螺纹面按揉委中、承山穴，每穴约30秒，以酸麻胀得气为宜。
(3)滚揉小腿后侧法：以掌滚法自胭窝处，沿小腿后侧滚至跟腱处，反复操作5~10遍。
(4)操作者一手将患肢膝关节屈曲90°作踝关节背屈趾关节背屈牵伸被动运动。
(5)患儿仰卧位，双下肢伸直，从小腿前外侧犊鼻穴开始，顺时针按揉至外踝处，反复操作5~10次。
(6)用拇指端点揉足三里，阳陵泉，解溪穴，每穴约30秒，以酸麻胀得气为宜。
四、踝关节过度跖屈
踝关节过度跖屈主要是由于屈曲踝关节肌群肌张力过高，或是伸展踝关节肌群肌张力过低，不足以拮抗屈肌肌群张力，导致拮抗肌失衡而出现的症状。
1.治疗原则：
疏通经络，强筋启痿，解痉止痛，理筋整复。
2.取穴及部位：
环跳、承扶、昆仑、委中、承山、太溪、五枢、髋骨、梁丘、解溪、太冲、仆参、阳陵泉。
3.操作方法：
(1)俯卧位，操作者用拿、揉和滚法从腰骶部起向下到臀部，循大腿后侧向下至足跟，操作3~5遍，放松下肢后侧肌群。然后点按环跳、承扶，使患者出现屈曲髋关节和膝关节的动作；点按委中、承山使患者出现屈曲膝关节的动作；拿昆仑太溪使患者出现背屈踝关节动作。
(2)仰卧位，操作者用拿、揉、滚法从腹股沟向下经股四头肌至胫骨前肌群由轻到重操作3~5遍。然后用弹拨股四头肌、胫骨前肌群，点按居醪、髀关、五枢穴使患者出现屈曲髋关节的动作；点按髋骨、梁丘使患者出现屈曲膝关节动作；点按鹤顶、膝眼穴使患者出现屈曲髋关节膝关节及背屈踝关节动作，点按阳陵泉、解溪、太冲、仆参穴使患者出现背屈踝关节动作，最后施踝关节扳法，不可强求关节弹响。
五、股内收肌群痉挛
痉挛型脑瘫患儿容易出现大腿内收肌群痉毫，造成股角小，剪刀步，严重地影响患儿的步行功能。
1.治疗原则：
舒筋解痉，活血化淤。
2.取穴及部位：
环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、悬钟、箕门、血海、阴廉、曲泉、阴包、足五里。
3.操作方法：仰卧位。
(1)操作者用腿压住患儿一侧下肢，一手握住患儿另一侧下肢的踝部或膝部，尽量外展。另一手以掌、掌根部或大小鱼际部逆时针按揉大腿内侧内收肌群，从大腿内侧的跟部，从上向下，按揉至膝部，反复操作3~5遍，双下肢交替进行。
(2)操作者一手握住患儿踝部，另一手扶持膝部，使之屈膝、屈髋，然后使髋关节尽量外展外旋，继而内旋，反复旋转。手法宜轻快缓慢，幅度从小、至大，反复操作2~3分钟，双下肢交替进行。
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