手术
女病人，20岁，高考学生。3年前紧张复习出现枕部到颈部的牵拉、绷紧和发胀感，右侧重；双眼发胀和疲劳，就像看书过久一样不适。以后逐渐发展为颈项少力，不能低头位置看书，做作业时需用左手支撑下颌部，也只能坚持半小时（患者说到这我第一个想到的是肩胛提肌，但后来查体不是，斜颈涉及到脖子也一样可以引起）。看书在坐位上头枕部靠墙，但也不能持久。平时头颈部不自觉的向右侧歪斜和不断抽动，需用手捧住面盘，可减轻征象，抽动时伴前额跳痛。睡觉时抽动减轻，但头歪向右侧就舒服。发病过程中未发现颈肩痛。推拿3个月感短暂的颈项轻松感，但片刻后又重演，以后改用针灸但无效。征象日益严重，丧失看书和复习功课的能力，无法参加高考。
检查：痛屈向右侧，伴间歇性抽动。头颈不能自主性活动，但被动活动时颈椎能达到各个方向不受限制，仅左屈和左旋时引出右项颈部拉紧不适感难忍。枕颈部、锁骨上窝、肩胛骨背面及胸5高度敏感，右侧重，肩胛提肌无压痛。推拿歪斜畸形和抽动暂时性改善。诊断：双颈背肩部损害阵挛性斜颈头痛。治疗：颈肩部和锁骨上窝松解手术（注：松解术不行有时必须切断那个索条）和胸5横断术。术后3周自诉减轻2/3，就是头颈歪斜纠正了，不再抽动，头痛和背肩征象解除。但左项颈部出现索条样拉紧感明显突出。病人焦急不安，啼哭至深夜。检查：右胸3棘突、椎板和关节突高度敏感,按压后征象减轻。治疗：行双胸2-4背伸肌松解术。
第二次住院。征象明显缓解。头颈活动恢复正常，但总感项背部不适，深部拉紧感存在。检查：右颈6-7能摸到一个细条索物，因痛明显，推拿后感舒服。治疗：右项伸肌群腱性索条切断术。术后征象消失，但主要矛盾解除次要矛盾上升，出现另一侧拉紧不适感同法手术切断另一侧腱性索条。
3个月后：征象全消失。头脑清醒，思维清楚，不再头痛；脸盘放正，头颈伸屈、旋转自由，抽动解除，可以长时间阅读了，再无眼睛疲劳征象出现。病人对治疗满意。检查：颈椎前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转动作灵活。再无征象出现。总结：阵挛性斜颈的程度比单纯的头颈背肩臂痛更为复杂。就因为有腱性索条，所以银质针不管用。
王斯明