科普颈腰背痛，什么时候都得聚焦下主业哈！
今天聊聊“歪脖儿”那些事，主要是儿童。
侦探小说女王阿加莎克里斯蒂的一部作品中，有这么一段情节：坏人假扮离家出走20年的富家女，因为熟悉富家女的经历，又精心模仿了她的歪脖子，成功骗过老管家和一众亲戚。
但有个亲戚始终觉得哪里怪怪的，最后在镜子前反应过来，脖子歪的方向不对
这里面看着人畜无害的女骗子如果学过一点关于斜颈的知识，那就不会歪错头了。
多数的斜颈，是右侧胸锁乳突肌紧张，头向右歪、下巴偏在左边。
对比一下斜颈，英文专业名词叫Torticollis，来自拉丁语的torus（扭曲的）和collum（脖子）。
俗称是wryneck，好记多了。
斜颈有很多，有综述分成非阵发性和阵发性。很适合科普理解的分类。
阵发性的，就是一阵一阵，不发的时候可以缓解。
比如良性阵发性斜颈、痉挛性斜颈、Sandifer综合征（食管裂孔疝引发的斜颈，可以理解成胃附近的问题导致了斜颈）。
非阵发性的，就是一直存在、总是歪个脖儿，就像小说里面这个富家女。
非阵发性最常见的，就是先天性肌性斜颈，其次是颈椎发育的问题，比如Klippel-Feil综合症（颈椎骨融合）。
其他原因，斜视、颅脑脊髓病变、锁骨骨折、颈部感染都可能引起持续的斜颈。
先天性肌性斜颈，发病率大概千分之3-5。叫做“先天性”，就是一出生就有了。
但因为小宝宝没有那么多动作，家长有时很难发现。
像这个，绝大多数人都是看到，一个可爱的宝宝歪头在笑吧
怎么才能早期发现呢？
家长们如果觉得宝宝头总是歪向同一个方向；可以轻柔地扳扳头、摸摸脖子；看看脖子两边是不是对称？有没有肿块？朝不同方向活动会不会受限？
不敢下手，或者不会判断的，新生儿复查的时候，记得和医生提一句。
先天性肌性斜颈“肌性”，顾名思义就是肌肉的问题，是胸锁乳突肌单侧的挛缩，就是一边变短、变紧了
这个肌肉，下头在锁骨、胸骨结合的位置，上头固定在“乳突”，就是耳朵后面能摸到那个突起。
胸锁乳突肌两侧对称，一边变短（多数是右边），就成了歪着脑袋的姿势。
造成胸锁乳突肌挛缩的原因，还不清楚。但有一点，就是父母们一定要重视，早期治疗。这个问题不解决，后继会出现面部发育不对称。这点，当过药剂师的阿加莎也注意到了，这个嘴里塞棉花、制造面部不对称的细节，必须给打满分！
婴儿期（1岁以内）的斜颈，治疗概括就两个字：理疗。
国内会用推拿按摩、拉伸，国外会用电疗、肌肉贴
最新还有打肉毒杆菌（松弛肌肉）的办法。
理论上，先天性肌性斜颈里，胸锁乳突肌不仅仅是紧张，还有纤维化的改变，肉毒杆菌是不是有效，还有待观察。
1岁以后，或者理疗的办法没起作用，就需要手术治疗了。
切断、松解或者延长，总之就是要把挛缩的胸锁乳突肌，恢复到相对正常的状态。手术后还要佩戴支具和康复锻炼。
对于家长们来说，就一个要点：发现早就诊、早治疗。
不要让孩子大了有这种问题。↓
（截图来自知乎斜颈讨论话题）参考文献：
1.TomczakKK,RosmanNP.Torticollis.JChildNeurol.;28(3):-78.