本文转自：安徽商报
面瘫，即面神经炎，亦称周围性面神经麻痹或“Bell’s麻痹”，未经治愈的面瘫结果是毁容，需重视！主要表现为患侧皱额蹙眉不能、患侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全或闭合乏力、鼻唇沟变浅或消失、示齿口角歪向健侧，进食患侧齿颊间留食，说话漏风，不能完成鼓腮、吹口哨等动作。常伴有流泪、流涎，患侧颜面感觉异常，甚至伴有舌部味觉改变，耳部听觉改变或耳内耳后疼痛不适伴有疱疹出现。任何年龄段均可发病，20-40岁多见，发病急骤，无任何征兆，如清晨突然发现患侧口角漏水、进食卡塞、嘴歪鼻斜等。无明显季节性，多见于冬季和夏季。
一、面瘫的病因
（一）炎症性：可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
（二）血运性：可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复。
（三）病毒性：带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面瘫的原因。
二、面瘫的症状
（一）细微的面部肌肉痉挛
在面瘫早期，患者强力闭眼时，用力扳患者的上眼睑时，会感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象周围性面神经麻痹常见。（二）面颊不灵，嘴巴歪斜
面瘫患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。这是面瘫的症状表现之一。
(三）面部表情肌完全瘫痪，口角下垂
面瘫患者病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。面瘫的症状还可能出现斜卵圆口征，令其张大口一侧口角下垂，使口呈斜的卵圆形。
（四）嘴唇不能闭合
面瘫患者病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。患有面瘫的症状在做闭眼动作时，如某侧闭眼缓慢不完全，即是有面瘫存在。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。这也是面瘫的症状表现。
（五）无法正常进食
面瘫患者进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
三、面瘫的预防与护理
（一）预防措施
预防面瘫的措施要从各个细节着手,例如避免直接对着电扇、空调,如果觉得有些冷了就及时将风向调整或者关掉电器。出门时若遇到有大风或是天气寒冷的情况,可以轻拍或轻按面部、颈部以及耳后的一些穴位,以加强身体的御寒能力。面部一旦出现麻木等不良状况,一定要及时就医诊断。日常生活中要有乐观、平和的心态对待生活与工作,减轻自身的心理压力,避免处于高压状态。预防面瘫的关键目的在于加强体质,增强防御疾病的能力,这就是所谓的“正气内存,邪不可干”。要想增强自身的体质,适当的锻炼是必不可少的,另外多吃蔬菜水果也有利于增强体质、加强抗病能力。除此之外,更为重要的一点是不要图一时凉爽,风寒邪气需要随时警惕,以防面部受到侵袭,进而真正取得预防的效果。
（二）护理措施
1.加强保暖
发生面瘫后,要做好面部保暖工作,比如,提升卧室或病房内温度,盖上被子休息,并尽可能将面部挨近被窝,让被窝热气源源不断地涌向面部。睡眠期间尽可能不要侧卧,尽量仰卧；若存在患侧眼睛无法闭合现象,还需在睡觉以及外出时佩戴眼罩,以免尘土等刺激物引起角膜损害,预防眼部感染发生。若要外出,需佩戴棉质口罩,避免外界的冷空气对面部造成进一步刺激,加重病情。开车或坐车时,最好不要摇下车窗。勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10-20分钟后进行足底按摩。
2.合理饮食
确诊面瘫后,需忌口,禁食辛辣、刺激、生冷食物。若味觉功能以及咀嚼功能减退,还需控制食物冷热度以避免烫伤,也不要食用坚硬食物。治疗期间与康复期间应食用营养丰富的饮食,以增加身体机能。患者可以多吃一些富含钙质的食物,因为适量补钙不仅对骨胳和智力有益,还能促进肌肉及神经功能恢复；也可以多吃一些含有维生素比较丰富的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,其富含的B族维生素利于神经传导物质的合成,对面瘫恢复也是有帮助的。
3.心理护理
由于面瘫患者起病突然,而且面容也会发生一定的变化,所以难免会产生紧张、焦虑甚至是恐惧等不良的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据面瘫患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使面瘫病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗面瘫效果，这是在面瘫的护理中需特别注意的地方。
4.眼部护理
护理眼部也是面瘫护理中十分重要的一点，面瘫患者的角膜长期暴露在外，若不注重护理，很容易引起眼内的感染，因此保护眼睛是重中之重。减少用眼，在外出时尽量佩戴墨镜保护眼部，适当的使用一些具有润滑、营养和消炎作用的眼药水，在睡觉时可以佩戴眼罩保护双眼。
5.自我按摩
首先,枕额肌额腹。患者采用拇指或者食指指腹按照枕额肌额腹方向从眉弓位置向头顶、从头顶向眉弓的方向按摩。按摩的时候能够从眉弓的位置轻轻向头顶的发际处不断的推拉,或者是缓慢揉搓。
其次,眼轮匝肌。患者闭眼后,沿着上下眼脸和眼眶下缘凹陷位置进行按摩。在上眼脸以及下眼脸从内到外,然后从外到内慢慢推拉,有利于恢复上眼脸功能。也可以使用上述手指推拉的形式治疗。患者闭上眼睛,用拇指以及食指指腹,沿着下眼脸皮肤从内到外,然后从外到内推拉。部分患者面部表情肌恢复以后,还有上眼脸闭合不全,使用这种方法治疗、按摩,能够减轻、避免恢复以后的眼脸挛缩。
再次,提上唇肌。按摩的时候需要在患侧上口轮匝肌朝鼻翼旁按摩,沿着鼻唇沟以及口角上朝着颤部按摩。采用拇指、食指以及中指指腹按揉颤部,或者是沿着肌肉的方向进行推拉按摩治疗。
6.表情肌康复训练
患侧的面部表情肌所实施的康复训练能够显著提升治疗效果。面瘫所累及的表情肌包括了提上唇肌、眼轮匝肌、提口角肌、下唇方肌以及口轮匝肌。对这些肌肉进行功能性训练,能够保证面部表情肌的运动功能逐渐恢复正常。训练的时候要按照病患不同症状采用不同的治疗方法。每天训练次数为2-3次,每个动作的训练次数为10-20次。训练方法为：
第一，抬眉训练。完成抬眉动作需要依靠枕额肌额腹运动。
第二，闭眼训练。训练闭眼的时候,患者要慢慢的闭眼,同时将两眼闭合10-20次,如果双眼无法完全闭合,露白的时候可以采用食指指腹沿着眶下缘慢慢的按摩一下,然后用力闭眼10次,有利于恢复眼脸闭合功能。
第三，耸鼻训练。耸鼻训练是依靠提上唇肌和压鼻肌收缩完成。
第四,示齿训练。依靠颤大、小肌、笑肌、提口角肌收缩实现,患者可以自行将口角向两侧运动。
第五，努嘴训练。依靠口轮匝肌的收缩实现努嘴。
第六，鼓腮运动。鼓腮漏气的时候,用手上下捏住患病一侧的口轮匝肌,实施鼓腮运动。患者可以开展鼓腮运动,表明口轮匝肌的运动功能是能够恢复正常的,流口水、刷牙漏水等症状也会得到改善。
综上所述,面瘫是较为普遍的颅神经疾病,能够对患者的生活质量造成严重的影响。面神经是复合神经,由副交、运动神经与感觉神经纤维共同组成。依据面瘫患者的病变区域,能将其分为中枢性面瘫与周围性面瘫。中枢性面瘫产生的根源是面神经核以上的神经受损,而周围性面瘫是面神经与面神经核受损所导致的贝尔面瘫。不同面瘫其表现程度各不相同,其治疗方案及治疗效果亦不同。面瘫的预防以及治疗方面还存在一些挑战,需要进一步的深入研究。
王美（医院职工）
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