今年开春，某保健品公司举办了一场大型招商会。一位穿西服、打领带的小伙子在做笔记时，突然出现面部苍白、头昏眼花、恶心呕吐等症状，继而晕倒在地。救护人员到场后，迅速为他松开了紧绷的衣领和领带，吸上氧气，结果不到2分钟，小伙子就苏醒了。原来，是因为颈部过紧的束缚使他颈动脉窦长时间受压，致使缺血、缺氧，而导致了瞬间晕厥。
约有1/3的人经历过晕厥
根据欧洲心脏病学会颁布的最新指南，晕厥的概念被定义为脑灌注不足（即通常百姓说的脑供血不足）所致短暂性意识丧失，特征为起病迅速、持续时间短和可自行完全恢复。近日在接受记者采访时，黑龙江省中青年脑功能专家、哈尔滨医科大学博士、哈医大附属一院神经外科副教授谢春成严肃指出，尽管晕厥表现为一过性意识丧失，之后能马上醒过来，且不影响正常工作生活；但突然昏厥倒地可带来意想不到的伤害，特别是各种外伤，如磕破头皮、嘴唇，造成尾骨断裂、股骨颈骨折；有的还可能磕碰到石头、金属器械等硬物而致脑震荡、脑出血等严重后果，其致残甚至致死性危险需高度重视，绝不能掉以轻心。
谢春成医生解释说，作为大脑一时性缺血、缺氧引发的临床综合症，晕厥突出表现为突发性肌无力、姿势性肌张力消失、不能直立及意识丧失。在国外，晕厥可见于3%的男性和3.5%的女性，占急诊科病人的3%和住院病人的6%。而在我国，晕厥症的人群则更为庞大，推测占比至少在10%以上，甚至在正常人中也司空见惯。有研究显示，在一般人群中，约1/3有过晕厥的体验；几乎每一个成年人，即使未和晕厥打过“遭遇战”，也会有晕厥前期（感觉将要跌倒，但意识尚保留）的经历。需要指出的是，晕厥与昏迷和休克均不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难；而休克早期无意识障碍，周围循环系统衰竭征象较明显且持久。这三者之间是有本质区别的，必须辨识清楚。
临床类型至少有10几种
谢医生介绍说，晕厥的病因目前分类尚不统一，临床通常分为体位性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、药源性晕厥、代谢性晕厥、神经介导性晕厥等10余种类型；也有专家简单地概括为心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥等3种。这其中，心源性晕厥和脑源性晕厥多突发于运动或用力过程中，晕厥前常有心悸情况，晕厥后往往摔伤较重，其危险性最高，预后较差，根本原因在于心律失常、心血管病变和短暂脑缺血发作。而体位性低血压的问题多出现于体位改变时，由坐位变为站位，血液因重力作用骤然分布于下肢，自主神经功能障碍，不能做出适应性调整，最终因血压过低而酿成晕厥。
而在神经介导性晕厥中，又被细分为血管迷走性、情境性、颈动脉高敏感综合征等3类。其中，血管迷走性晕厥多见瘦弱体格的青少年，主要症结在于长时间站立、情绪激动、恐慌、疼痛等，尤其多见于闷热的车厢、浴室里；情境性晕厥则是因咳嗽、喷嚏、排尿、大笑、胃肠道刺激而诱发的晕厥；颈动脉高敏感综合征多集中于三十岁以上男性，常因衣领过紧、猛然转头等动作而致晕厥。谢春成介绍，在遇到这些病例时，可通过心电图、颈动脉窦按摩、卧立位血压、直立倾斜实验、超声心动、心电监测、运动实验、心脏电生理检查、心脏导管等手段予以排查。
急救有要领，防治要得法
在公共场所等地方，当发现有人突然晕倒，除了紧急拨打急救电话，等待专业人员救援的同时，广大公众还应该掌握如下一些最基础的急救方法，尽量做到“快、稳、准”。一是当发现患者有面色苍白、出冷汗、神志不清的情形时，应立即扶住病人并帮助其躺下，以防跌撞造成外伤。二是保持患者呼吸道畅通，应及时将其衣领扣子解开，如有系领带、腰带、文胸等也要解开。三是采用头低位平卧或抬高下肢15秒，以增加到脑的血流量。四是用手指按压人中穴，如有心脏骤停，应立即开展心肺复苏，以争取宝贵的抢救时间。五是即使晕厥之人意识迅速恢复，也不要立刻起身，应再平卧几分钟后再坐起，然后站立，有的需30分钟左右才能直立行走。
谢春成强调指出，现代人特别是年轻人生活节奏快，工作、学习压力大，竞争激烈，体力精力透支严重，更要注意劳逸结合，科学规划日常起居。”谢医生还告诫说，很多晕厥是一过性的，犹如风卷残云，雨过天晴，适当休息就能恢复正常；但有的晕厥则是某些重大疾病的征兆和先兆，其中80%以上的晕厥所致猝死都要归因于心源性晕厥，如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等；而由心源性晕厥“引爆”的猝死中，又有超过八成左右为冠心病引起的急性心肌梗死。面对这些隐患，必须及时就医，查出幕后“元凶”，以防患未然。
在多年诊治晕动症及眩晕症经验的基础上，谢春成医生还逐渐摸索出了一套有效克制晕厥的临床方法，包括星状神经节阻滞术和挛缩寰枕筋膜松解术。谢医生介绍说，星状神经节位于人体第七颈椎横突和第一肋骨颈前方，主要用于调节内分泌系统、免疫系统、植物神经系统，阻滞这一神经节有助于维持机体内环境的稳定性，使诸多植物神经失调性疾病得到纠正，尤其对一些直立不耐受综合征和神经介导性晕厥病人有较好疗效。寰枕筋膜则是项筋膜的一部分，有椎动脉从此穿过，对于不明原因性晕厥者，怀疑其存在寰枕筋膜挛缩症，施行挛缩换枕筋膜松解术可增加椎动脉供血稳定性，进而达到治愈晕厥的目的。
在上述疗法的基础上，适当结合用药和心理疏导，也能够提高晕厥的临床疗效，特别是伴随头晕、眩晕、耳石症等其他疾病的晕厥患者，联合治疗就显得更为重要。
专家简介：
谢春成：哈医大一院神经外科四病房，博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。
中国抗癫痫协会会员、中国微循环学会脑积水专业委员会委员、黑龙江省抗癫痫协会理事、黑龙江省眩晕协会委员、黑龙江省抗癫痫协会脑电图与癫痫分会副主任委员、黑龙江省康复医学会眼球运动障碍康复专业委员会常务委员、黑龙江省老年医学研究会神经外科专业委员会常委、黑龙江省医促会委员。
专长：晕车、眩晕、偏头痛、三叉神经痛、烟雾病、癫痫、帕金森病、梅捷综合征、痉挛扭转、痉挛性斜颈、舞蹈症、手足徐动、面肌痉挛、抽动秽语综合征、痉挛性脑瘫、面瘫、糖尿病和肾病性周围神经病、脑积水。
（中国日报黑龙江记者站）
来源：中国日报网