原发性面肌痉挛（HFS）主要表现为面肌发作性不自主抽动，以一侧眼周肌肉抽动最常见。病程迁延，有时可导致睑裂变小、嘴角歪斜，严重影响患者的生命质量。发病率约为18.6/10万人口，患病人群数量巨大。
原发性HFS的发病机制主流的理论是“神经血管压迫”，即面神经根在出脑桥段受责任血管的压迫导致神经脱髓鞘改变，引起神经短路。近几年的研究中，国内外学者推测中枢神经功能的改变也可能参与了原发性HFS的发病过程。
临床表现包括：（1）阵发性偏侧面部肌肉不自主抽搐，间歇期正常。（2）多起于上、下眼睑，缓慢进展，逐渐向面颊扩展至一侧面部所有肌肉。（3）神经系统查体无阳性体征。（4）很少自愈。
常规颅底CT平扫和（或）MRI平扫有助于排除继发性HFS，如小脑脑桥角区表皮样囊肿、脑膜瘤或神经鞘瘤等，但不能很好地显示细小血管。MRI三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）序列等能更好地评估血管神经压迫情况，并判断面神经与周围血管的空间关系。
原发性HFS的药物治疗（卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等）早期能缓解症状、但随着剂量加大副作用也会出现。
微创手术解除血管对神经的压迫（微血管减压，MVD）是一种对因治疗手段，已成为目前治愈面肌痉挛的惟一方法。笔者从年至今已完成面肌痉挛的微创手术超过例，总有效率在95％以上。近几年随着神经内镜及术中神经电生理监测的应用，疗效得到进一步提高。对于高龄不适合手术的患者，肉毒素注射可作为一种对症治疗手段。