TUhjnbcbe - 2024/3/11 21:24:00
歪脖子就是颈椎病？经常有患者说，“大夫，我脖子歪了，能不能搬正啊？”脖子歪了，不一定是颈椎病变，也可能痉挛性斜颈，属于肌张力障碍。肌张力障碍多表现为扭转或震颤，常由自主运动诱发或加重，是仅次于帕金森病和特发性震颤的常见运动障碍病，患病率约33/,。肌张力障碍的患者多为持续或间断肌肉收缩，引起不正常运动(通常是重复的)和/或姿势。肌张力障碍的分类肌张力障碍一般按临床特点和病因学两个维度进行分类。按临床特点分类，其影响因素包括：1、起病年龄；2、累及部位；3、发病时间、规律；4、并存其他运动障碍；5、并存其他神经疾病表现。按病因学分类，可分为：1、遗传或获得性；2、特发性。颈部肌张力障碍颈部肌张力障碍，又称痉挛性斜颈，好发于女性，12%患者有家族遗传史。多见于20-50岁人群。常始于身体的一个部位，以头部震颤和颈部肌肉痉挛为核心临床表现，往往伴有颈部疼痛。大部分患者表现为头部向固定方向牵拉，部分患者表现为节奏不规律、急促的震颤、痉挛。约10%的颈部肌张力障碍患者在1年内可自发缓解，但通常会复发，复发甚至可出现在许多年以后。颈部肌张力障碍的病因1、原发性颈部肌张力障碍尚未完全明确，遗传因素是其重要的发病原因。目前发现的致病基因包括：TOR1A、THAP1、CIZ1、GNAL和ANO3，ANO3与震颤性颈部肌张力障碍疾病相关。2、获得性颈部肌张力障碍病因呈多样性，有以下几点：（1）多巴胺能受体拮抗剂的使用；（2）头部外伤；（3）自身免疫性疾病；（4）中*；（5）局部病变等因素均可引起。颈部肌张力障碍患者的异常姿势包括：1、扭转型：头转向右侧或左侧，可见对侧肥大胸锁乳突肌。扭转型患者有时伴有手和臂的震颤。2、前屈型：表现为头颈不自主向前向下屈曲，通常是继发性肌张力障碍。3、后仰型：表现为头颈后仰，通常是药物继发性肌张力障碍。4、侧弯型：表现为歪头或一侧肩膀抬起。5、混合型。颈部肌张力障碍的其他表现小部分患者肌张力障碍可以扩散到临近部位，进展为“节段型肌张力障碍”。比如进展到面部后，发展为颅颈部肌张力障碍。患者也可以以其他肢体起病，随后波及到颈部。比如儿童早发的全身扭转型肌张力障碍。大多数颈部肌张力障碍患者伴有疼痛，除了书写痉挛以外的其它局灶性肌张力障碍患者少见疼痛。#痉挛性斜颈#