姜女士，女，39岁，西医大夫。年6月21日初诊。主诉：颈背双肩剧痛，头不自主歪向右侧，用手托一下也能回正，发病一年，加重3个月。
患者因长期伏案工作，一年前某天睡眠受凉后于是感觉颈背、双肩疼痛，活动后加重，逐渐发展至头不自主歪向右侧，双手发麻。医院颈椎影像检查示骨质未见异常。3个月前进行局部牵引、针灸治疗，但数天后疼痛剧烈，活动受限。核磁共振检查颈椎骨质未见异常，确诊为痉挛性斜颈，经理疗及口服多种止痛药治疗无效。
姜女士现症：颈背、双肩剧痛，俯仰转颈不能自如，经常头不自主歪向右侧，双手麻木，因疼痛夜间坐卧不安，不能入睡，口干不思饮，怕热汗出，二便如常，舌淡红，脉细弦。
李艳波医生给姜女士辨证立法：寒湿阻络，督脉不通。治宜散寒除湿，通络止痛，
方用四藤一仙加合纠偏汤治疗。
处方：鸡血藤30g，海风藤15g，络石藤15g，钩藤15g，威灵仙l5g，片姜*10g，桑枝30g，葛根15g，羌、独活各10g，生地10g，细辛3g、当归15g、丹参12g、制乳香8g、制没药8g、生薏苡仁30g、地龙12g。15剂。
二诊（年7月6日）：服药5剂，颈背、肩部疼痛明显减轻，俯仰转颈好转，能平静入睡，故又续服10剂。现口干思饮，怕热多汗，手麻，舌偏红，脉细弦。考虑此为寒湿化热之象，守前方加*芩10g，*连5g，生*芪30g，再服15剂。
三诊（年7月21日）：服药后疼痛基本控制，颈项活动自如，手已不麻，头不自主歪向右侧的几率减少很多，汗出怕热好转。但有一天睡沙发后颈部不适症状又有反复，舌淡黯，脉细弦。仍按照前法，用*芪桂枝五物汤合四藤一仙汤合纠偏汤加羌活、独活、片姜*各10g，稀签草20g，桑枝30g，再服15剂。1年后随诊，未再反复。
上述案例分析：
痉挛性斜颈主要表现为颈项疼痛，俯仰转侧不利，头不自主歪向一侧，有时可连及后脊肩背。中医认为颈项后脊属督脉与足太阳膀胱经所循行之部位，《难经》云：“督之为病，脊强而厥”。《伤寒论》之风寒邪气客于太阳经，经输不利亦可“头项强痛”，甚至“项背强几几”。本案例李艳波医生辨为寒湿阻于太阳经络，督脉不通之证。治疗以四藤一仙汤驱风除湿、散寒通络为主，加羌、独活辛温以通督脉，散太阳经寒湿；葛根甘辛平，解肌祛风，缓急止痉，专治项背拘急之疼痛；片姜*配桑枝通达手臂而止痛；生地配细辛直入少阴而温经；*芪桂枝五物汤和血通痹、益气温经；纠偏汤的作用活血祛瘀，通络止痛，药证合拍，顽证治愈。#秋日生活创作季#