正月里大家难免要和亲朋好友聚餐畅饮，吃饱就睡的梦想生活也唾手可得。可经常这样的日子开心不了几天，有些人就开始出现喉咙不舒服，虽然吃东西不妨碍吞咽，但平时会出现一种说不出的异物感，严重影响心情。
其实，咽异物感是慢性咽炎患者常见的症状，大多数人首要的感觉是“喉咙里面像有东西一样”“喉咙闷、堵、痒、压迫感”或者“喉咙里总有一口痰咳不干净”，甚至还会觉得影响吞咽和呼吸。因为感觉喉咙里有梗阻感，很多患者还会怀疑自己是否患上了咽喉肿瘤。
首先，我们要知道绝大多数咽异物感确实是咽部神经感觉异常造成的，咽部的感觉神经非常丰富，在炎症、局部组织肿胀或者肿瘤压迫时会产生异物感。如果异物感持续不消失，特别是存在吸烟、酗酒、不良饮食嗜好时，还是有必要行喉镜检查排除咽喉部良恶性肿瘤。
但事实上，我们在临床中遇到的绝大部分咽异物感患者还是属于慢性咽喉炎中比较特殊的一种——反流性咽喉炎。
反流性咽喉炎主要由于胃酸分泌过多、胃内容物反流至咽喉部，引起咽喉部不适的症状和体征，也可以理解为和消化系统疾病相关的咽喉炎。临床表现主要为咽喉部异物感、持续清嗓、慢性咳嗽、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。
胃酸反流在现实生活中很常见，咖啡浓茶、生冷食物、辛辣刺激以及高糖高脂饮食等都很容易刺激胃酸分泌。由于在食道最上方的咽喉处有环形的肌肉收紧，胃食管即使有反流也很难到嘴里（所以经常是靠近胸口较深的位置异物感明显，浅的地方异物感轻），因此反酸等症状平时较难察觉。只有反流明显的患者会出现反酸、嗳气、咽喉或者胸部正中烧灼感、易打嗝等症状，很多较轻的患者白天工作时并没有明显的反流症状，但平卧时，失去了重力的限制，胃酸更容易反流至喉咙口，刺激咽喉部黏膜增生不适。讲到这里，大家应该也明白为什么吃饱喝足加“躺赢”的节奏更容易招惹咽异物感了吧。
原因清楚了，我们再谈谈如何治疗。要想减少反流性咽喉炎的发作，最重要的是要养成良好的生活习惯，不管是普通的咽喉炎还是反流性咽喉炎，想彻底根治都是很难的。但是良好的生活习惯可以让我们很好地控制疾病，甚至完全不影响我们的工作和生活。
对于反流性咽喉炎来说，需要做到：
1.睡前2~3小时不吃东西（尽量3小时，喝水是可以的）。
2.平常尽量避免酸、辣、冷、甜、咖啡、浓茶等易刺激胃酸分泌的饮食。
3.尽量避免清嗓子，以免加重黏膜肿胀。
4.很多患者合并不同程度的鼻炎，会加重反流性咽喉炎的症状，建议同时治疗。
5.戒烟酒，多运动，规律作息。
6.吃饭七分饱，避免吃饱就睡。
7.如无颈椎问题，可以睡觉时适当垫高枕头（利用重力作用减少反流）。
在用药方面，尽量避免使用容易刺激胃酸分泌的清热解*药物和抗生素，可以用些外用药物减轻咽喉部症状并协助抑制清嗓动作。核心用药是抑酸药物，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等PPI（质子泵抑制剂），另外可以用雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂以及胃动力药物改善反流。需要注意的是，一般PPI等药物用药疗程较长，治疗有效后不要轻易自行停药，以免症状迅速反弹，可以定期复诊并在有经验的医生指导下逐渐减量停药。
咽异物感是耳鼻咽喉科常见的问题之一，大多数还是反流性咽喉炎。大家只要正确认识并且养成良好的生活习惯，一定能健康安心地工作和生活。
徐成志（复旦大医院耳鼻喉科副主任医师）
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