痉挛性斜颈

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疾病科普帕金森病ldquo抖僵 [复制链接]

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  抖:在帕金森病早期,颤抖往往是手指或脚的抖动,以拇指、食指、脚趾多见,表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动,当变换一下姿势或患者刻意控制时消失,而在情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。患者往往自己不知道,而是由家属或熟悉的朋友发现才引起注意的。当然并不是出现手抖、身体抖动现象的就一定是帕金森病,应排除甲亢或特发性震颤的可能。


  僵:一般来说,帕金森病人的肢体和躯体都失去了柔韧性,变得很僵硬。初期感觉某一侧肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓现象,甚至做一些日常生活的动作都有困难,还有一些人脖子转动不灵活,走路拖步,手系扣子、解鞋带等都有困难,甚至腿硬得难以抬起。


  慢:在帕金森病早期,病人的上肢往往不能做精细的动作,其动作比以前缓慢许多或根本不能顺利完成;写字也变得很困难;面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动减少,表情呆板,医学上称为“面具脸”;行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身;病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎;言语减少,语音低沉、单调;严重时可导致进食饮水呛咳;病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。


  非运动症状:帕金森病人是想动、但动不了,是患者的运动中枢及整个运动网络出了问题,除了动不了,还会伴发多种非运动症状,如失眠、紧张、担心、焦虑、头晕、便秘等。


  左旋多巴制剂是目前治疗帕金森病应用最多的药物,对于患者的震颤麻痹症状有很好的改善,但这个药物用到一定程度比如“蜜月期”过后就会出现相应的副作用。像异动症,即患者出现不由自主的手舞足蹈样动作,表现为头面部不自主的抽动、噘嘴、舌在口中转动以及耸肩、四肢手舞足蹈。如患者服用剂量较大,可在服药后不久出现。其次是运动波动,也就是剂末现象。多在应用左旋多巴3-5年后出现,表现为每次服药后有效时间缩短,在下次服药前一阶段帕金森病症状加重。此现象是可以预知的。另一个是“开-关”现象。多在用药数年后出现不可预计的“开”(症状缓解)和“关”(症状加重)。


  手术对于帕金森病患者的治疗意义


  帕金森病药物治疗长期疗效明显减退,同时会症状波动:剂末现象、“开-关”现象、异动症(运动障碍)等,这时可考虑脑深部电极植入术(DBS),手术相对无创、安全,具有可调控性。脑起搏器的治疗主要用于进展期帕金森病患者在治疗的“蜜月期”过后,出现长期药物治疗相关的并发症,此外,脑起搏器治疗对于药物抵抗性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。手术须严格掌握适应证,对非原发性PD的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证。手术对肢体震颤和/或肌强直有较好疗效。需强调的是术后患者仍需应用药物治疗,但可根据患者情况剂量有所减少。

西安交大一附院帕金森病关爱中心:

专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。

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每周二上午

每周三下午

每周一、二、五下午住院部20楼帕金森病关爱中心

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