痉挛性斜颈

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亚健康许多身体不适可能是ldquo躯 [复制链接]

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何为“躯体化”?“躯体”,即身体。“化”,动词,指转变成某种状态或性质。“躯体化”,字面意思是“转变成躯体的表现形式”。所谓“躯体的表现形式”,就是身体不适在心理学上的文邹邹的说法。躯体化,就是心理上的一些问题比如焦虑,抑郁,哀伤以及恐惧等等情绪,不是以心理症状方式发作出来,而是转变成生理症状,以身体不适的方式发作。

哪些身体不适可能是心理问题的转化,而不是真正的身体生理性疾病?像腹痛腹胀,上腹部灼烧感搅拌感,恶心呕吐,胸痛气短,尿频尿胀等等。真正的躯体疾病与心理不适导致躯体化的根本区别就是医学检查没有发现躯体有病理性改变的证据。医院检查没有显示胃炎肠炎或其它肠胃问题,胸痛气短也不是心脏问题引发,平常睡眠正常而短期遭遇睡眠障碍甚至失眠等,那么,这些身体不适很可能是情绪心理问题转化成身体上的不适。如果把它们理解为我们通常说的“亚健康”可能更好理解。

傅安球编著的《实用心理异常诊断矫治手册》(第三版)中把“躯体形式障碍”列在轻性心理疾病类别中,并根据不同临床表现区分为5种亚型:

躯体形式自主神经紊乱,表现为自主神经系统兴奋,是由于自主神经受累,导致自主支配和控制的器官系统的功能障碍所致,而不是有关器官系统的病理性变化。

躯体化障碍:多种多样的身体症状同时存在,不严重且经常变化,医学检查不能发现躯体有病理性改变,病程至少持续2年以上;

未分化的躯体化障碍:躯体化障碍不到2年;

持续性躯体形式疼痛障碍(持续的严重的疼痛持续6个月以上),

疑病症(至少3个月)。

还有一组被称为“心身障碍与心身疾病”的心理异常,也是由于心理问题而导致生理异常。

具体来说,心身障碍是指由心理因素引起,表现为生理功能失调,但没有病理改变,也没有明显的精神活动障碍的躯体功能障碍,包括失眠症,神经性厌食,神经性贪食,性功能失调,换气过度综合征,雷诺病,肠道易激惹综合征,神经性皮炎,心因性痛经。

而心身疾病是指主要或者完全地由心理因素引起,与情绪有关,主要表现为躯体症状且有病理形态学变化的躯体疾病,如偏头痛,高血压,消化性溃疡,支气管哮喘,荨麻疹等。

主要特点包括:①心理因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;心身有时间关系;②临床表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不符合躯体疾病及神经症的诊断,也不属于躯体形式障碍。

美国精神性疾病诊断治疗手册DSM-Ⅲ()及DSM-ⅢR()中,均用“影响身体状况的心理因素”作为心身疾病的分类,具体分为以下类别:

1、皮肤系统的心身疾病:神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等。

2、骨骼肌肉系统的心身疾病:类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛

3、呼吸系统的心身疾病:支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽。

4、心血管系统的心身疾病:冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。

5、消化系统的心身疾病:胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。

6、泌尿生殖系统心身疾病:月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症。

7、内分泌系统心身疾病:甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病。

8、神经系统的心身疾病:痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。

9、耳鼻喉科的心身疾病:梅尼埃综合征、喉部异物感。

10、眼科的心身疾病:原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

11、口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

12、其他与心理因素有关的疾病:癌症和肥胖症等。

心身障碍和心身疾病存在交叉和重叠,在学术上的区分不是很严格,常常混合使用。这类疾病,一般在日常遭遇应激事件后起病,情绪影响下加重,心理治疗有助于病情的康复。

到目前流行病学上尚缺乏心身疾病的大样本流调资料。国内资料显示,医院的初诊病人中,有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少

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