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颈部的肌张力障碍导致头部和颈部的姿势不正常,故也称颈内肌张力障碍或颈肌张力异常。表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍,是一种独立的器质性疾病。
痉挛性斜颈有什么特点?1
通常为年轻发病,病情较轻。有1/3的患者有其他部位张力障碍的表现,如眼睑、面部、颌或手
不自主运动
(如痉挛),在睡眠状态时可消失。本病症以成年人多见,至今病因不明。其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。发病的高峰年龄为50~60岁。
痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主异常运动为特征的疾病,主要表现为头部不随意的向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲。痉挛性斜颈实际上是一种头颈部的肌张力障碍,临床上包括旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型、复杂型等,其中旋转型最为常见。
痉挛性斜颈,当属于中医学中痉症一类,是一种常见的、多发性的疑难杂症,从病因病理和治疗效果等方面,至今仍在探索之中。
《内经》对痉病的病因是以外邪立论为主,认为系风寒湿邪,侵犯人体,壅阻经络而成。如《素问·至真要大论》说:“诸痉项强,皆属于湿”;“诸暴强直,皆属于风”。
《灵枢·经筋》也说:“经筋之病,寒则反折筋急。”《灵枢·热病》说:“热而痉者死。”汉·《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上,不仅以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉,并提出了误治致痉的理论,即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后血虚、汗出中风等,致使外邪侵袭,津液受伤,筋脉失养而引发本病。
痉挛性斜颈患者程先生,男,49岁。
-07-15初诊。
主诉:脖子僵硬伴随不自主转动8年余。
现病史:1年前无明显诱因出现脖子疼痛,不自主右转,僵硬不能转动,诊断为痉挛性斜颈病。给予营养神经等药治疗,效不佳,遂求诊于此。
现症见:颈部及后背僵硬,不自主右转,用手拖扶感觉好些,说话吞咽困难,痰多,咯不出,肌张力低。
西医诊断:痉挛性斜颈病。
中医诊断:痉证,证属脾肾阳虚型。
治以补益肝肾,活血化瘀,熄风止痉。
处方:防风12g,*芪30g,茯苓20g,白术15g,制附子6g,山茱萸12g,熟地*20g,菟丝子15g,麦冬20g,石菖蒲15g,远志12g,白芥子10g,僵蚕10g,川芎15g。30剂,水煎服,日1剂。服后,自觉颈部僵硬感减缓,痰多症状较前好转,纳食增加,舌质暗红,苔白腻,脉沉细。
上方加龙骨12g、生晒参10g,30剂,水煎服。
三诊时患者症状继续好转,舌质淡红、苔白,脉沉细。上方加钩藤20g续服,病情稳定。
治疗过程中积极与患者沟通,鼓励其树立信心,坚持治疗,适当配合功能锻炼,促进疾病康复。
痉挛性斜颈的日常护理
注意纠正不良习惯和错误姿势
尤其是低头族和经常面对电脑的上班族,他们的颈部常常固定在一姿势,因此,要使案台与坐椅高度相称。在长时间工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动,以改善颈肌疲劳,恢复最佳应力状态。
注意颈部的保暖
古时人们喜欢着长衣,这既是礼仪的需要也是为了保养颈椎,无论在什么地方,处于什么季节,都要保养好人的颈椎,给其以舒适的温度。尤其是夏季,办公一族都长时间待在空调房内,对颈椎是十分有害的。如果不能避免,吹空调时记住一定不能对着脖子吹,受凉了对颈椎非常不好,这样影响痉挛性斜颈病情。
要选对健康的枕头
好的睡眠离不开枕头和床,枕头过高过低,床垫过柔过硬,都会影响颈椎。枕头宽度应达肩,中间低两边高的枕头对颈椎有较好的支撑作用。正常人仰卧位枕高应在12厘米左右,侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同,椎体后缘增生明显者,枕头可相应偏高些;*韧带肥厚、钙化者应偏低些。
保持脖子的放松
久坐的办公室一族要注意,坐的时候要让脖子放松,不要让它处于紧张状态。而且需要保持最舒适的坐姿,最好是每隔一个小时起来走走,活动活动脖子跟头部。
保持适量的户外运动
软骨组织的营养是通过压力的变化来进行营养交换的。如果缺乏运动,可能会导致软骨营养不良,甚至使软骨退化。所以,适量进行户外运动,是保养颈椎的有效方法,这样对痉挛性斜颈有一定帮助。
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