孕校素材手把手教你如何做新生儿脐带消 http://www.xiongxians.com/xseqj/6898.html经常会有老年人起床以后站立不稳，头晕目眩，软弱无力，眼前发黑，严重者还会发生晕厥。这些都是直立性低血压的表现。由于老年人心脏和血管系统逐渐老化，血压容易升高，当体位突然变化或者服用降压药之后，血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加，容易引起直立性低血压。
什么是直立性低血压?
直立性低血压又称为体位性低血压，是指患者平卧时血压正常，直立后血压迅速显著下降，出现全脑供血不足的症状，如头重脚轻、视力模糊、头晕，甚至晕厥，少数患者有心绞痛表现。直立性低血压是临床上的一种常见疾病，尤其老年患者发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。
为什么老年人容易发生直立性低血压?
一个很重要的原因是老年人的血压调节机制“退化”了，当从平卧或座位突然变成直立时，血管中的血液因为重力的原因迅速如泉涌到下肢。此时，血压需要调节机制的作用才能保持正常。可是老年人的调节机制“老化”了，同时血管也出现了不同程度的硬化(很多人老年人常有动脉粥样硬化等慢性疾病)，所以一旦体位变化的太快，就有可能导致直立性低血压的发生。
发生直立性低血压时，该如何处理?
如果发生直立性低血压，应立刻将老年人抬到空气流通的地方，将头部放低，同时松解衣领，适当保温，一般很快便可好转。情况严重者报告医生进行对症处理。
如何避免发生直立性低血压?(1)降压不宜太快：
服用药物时应取坐位，在初次服用药物前应了解药物的作用、不良反应以及注意事项。使用降压药物应当注意观察血压的变化，对于老年患者尤其是联用降压药物时，应当注意降压作用不宜太猛，随时向医务人员反映血压、症状和体征的变化。
(2)注意体位的变化：
变换体位时幅度要小，动作缓慢，由卧位转为直立位时，先坐起，同时做双下肢屈伸活动，促进下肢静脉回流，然后再立起，可防止或减少直立性低血压的发生。
(3)穿弹力裤或弹力袜：
弹力裤和弹力袜能减少下肢血管扩张，促进下肢血液回流，有利于预防体位性低血压发生。
(4)监测血压变化：
血压的变化对于监控体位性低血压的变化显得尤其重要，对于老老年患者应当经常评估发生直立性低血压的危险，高危人群应定期测量卧、立位血压，监控卧立位血压的差异。
(5)注意饮食：
进食后血液积于内脏，使循环血量降低，此时突然站立可导致直立性低血压发生。因此，宜少量多餐，以易消化食物为主，餐后要休息片刻再站立走路。
帕金森病人合并直立性低血压的药物治疗
1.氟氢可的松：是一种合成的糖皮质激素，可通过扩大血容量和增加α-肾上腺素受体的敏感性来提高站位的收缩压和舒张压；推荐剂量为0.1~0.2mg/d；高剂量可能会增加肾上腺轴抑制的风险，主要的并发症是低钾血症和SH；有充血性心力衰竭或慢性肾功能衰竭的患者不推荐使用。
2.米多君：是得到美国食品药品管理局（FDA）批准的两个抗低血压药物之一，目前仍是首选药物；是外周α-1肾上腺素能受体激动剂，对静脉和动脉都有收缩作用，服用1h后起效；推荐剂量为10mg，每日3次；主要不良反应为SH，其他可能的不良反应包括毛发竖立、瘙痒和尿潴留；睡前4h禁服。
3.屈昔多巴：该药于年被FDA批准用于治疗直立性低血压；是一种合成的口服NE前体药物，通过多巴脱羧酸酶转化为NE；美国FDA推荐的剂量为mg，每日3次，作用时间为6~8h；该药耐受性良好，引起夜间SH的风险相对较低。
4.吡斯的明：是一种胆碱酯酶抑制剂，通过延迟分解乙酰胆碱增加交感神经节的传导；推荐剂量为60mg，每日3次；不良反应包括频发的腹部绞痛、恶心和呕吐；升压作用温和，不能有效缓解严重的直立性低血压。
5.多潘立酮：是一种外周多巴胺D2受体拮抗药，可以用于治疗多巴胺受体激动剂引起的急性直立性低血压；推荐剂量为10mg，每日3次；心脏病患者禁用。
6.育亨宾：是一种α-2肾上腺素受体拮抗药，中枢性地激活交感神经系统的应答，促进NE的释放；推荐剂量是5.4~10.8mg，每日3次；不良反应包括易怒、焦虑及高血压；安全性有待于进一步研究。
帕金森病知识大全（点击图标可看相关内容）帕金森病药物大全（点击图标可看相关内容）专家简介王学廉教授
西安医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师。
擅长：脑深部电刺激疗法（DBS）治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征）、抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症、神经性厌食症；运动皮质电刺激术（MCS）治疗中风后丘脑痛；脊髓电刺激（SCS）、脊髓背根入髓区切开术（DREZ）、外周神经电刺激（PNS）治疗顽固性疼痛；骶神经电刺激（SNS）治疗尿失禁、尿潴留；迷走神经电刺激（VNS）治疗药物难治性癫痫。
获得国家技术发明二等奖1项，全*九五、十五重大科技奖1项，陕西省科技进步二等奖1项，帕金森病治疗技术获得*队医疗成果一等奖。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
