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踮着脚尖走路，每一步都走得摇摇晃晃，每一步都走得家长心疼。许多脑瘫孩子都有站立、走路踮脚尖的情况，特别是痉挛性脑瘫的患儿。对痉挛型脑瘫患儿来说，踮脚尖是最典型的症状，严重影响了患儿的日常生活，必须及时采取合理的措施进行干预治疗。
??那么，为什么会患儿会踮脚尖走路呢？
痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。而肌张力增高也会干扰肌力的正常发挥，使患儿出现肢体运动障碍和姿势异常，同时持久的痉挛致肢体软组织挛缩畸形。尖足步态是痉挛型脑瘫的典型异常步态之一，主要因小腿三头肌痉挛引起，表现为：站立行走时，以足尖着地，足跟离地，呈“踮脚样”。行走时易摔跤，难以越过障碍物，上下楼梯及下蹲起立困难，行走功能及稳定性大打折扣。
尖足步态患儿的鞋子，前掌已被磨穿，但足跟部鞋纹清晰如新
尖足步态，它的负重点前移，使足跟无法长时间负重，易引起跟骨发育不良，骨质疏松，足跟皮肤稚嫩等。严重的肌肉痉挛状态会影响肌肉肌腱生长速度，滞后于骨骼生长速度。随着孩子的生长发育，尖足姿势会逐渐加重，甚至引起骨骼发育畸形，因此，脑瘫尖足步态常常需要手术治疗。
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“胫神经肌支部分切断术”是一种治疗脑瘫尖足步态的微创手术方法。手术可以显著降低小腿三头肌肌张力，缓解肌肉痉挛，改善尖足步态。
手术中，在显微镜下分离出胫神经的腓肠肌及比目鱼肌分支，采用神经肌肉激发仪进行神经监测，在电生理监测护航下进行选择性部分切断，有效避免副损伤，保证手术安全。通过改良的手术切口仅1.5cm长，手术过程几乎无明显失血。术后3-5天后，即可下地站立行走，进行康复训练。
部分合并跟腱挛缩的患者，也可以通过术前评估，采取组合式手术，同时缓解痉挛和矫正畸形。
胫神经肌支部分切断联合跟腱延长术
术前
术后
医院脑瘫诊疗中心目前已完成近千例改良“胫神经肌支部分切断术”，有效率达98%。大量脑瘫患儿的下肢痉挛得以缓解，步态得到改善。
康复治疗应贯彻脑瘫治疗的始终，所以术后康复训练同样非常重要。手术缓解痉挛，矫正畸形后，为姿势管理、康复训练提供了更好的条件，结合康复治疗能更有效改善患儿运动功能，使之回归社会。
??推荐专家
尹靖宇
脑瘫诊疗中心科副主任兼脑瘫一区负责人，副主任医师，医学硕士。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事矫形外科的研究和临床诊疗，尤其擅长痉挛的治疗、骨与软组织畸形的矫正，对脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长复杂病例的个性化、阶梯性手术治疗和系统的功能康复方案设计，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗余例。在医学核心期刊发表医学论文多篇，主持省级科研课题1项，并多次受邀进行学术交流和讲学。
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医院简介
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广医院
广东省华南癫痫与脑科学研究所
广东省内异地就医直报定点医疗机构
华南师范大学附属三医院
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
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